5.00分
月回答 4
2020年06月29日
麦医生你好，我父亲最近做了一个心超，当地医生也没说什么。想问一下，这个要紧吗？有没有什么阻挡的手段？
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2020年06月29日
2020年06月29日
他有糖尿病，空腹就有11，12的样子，胰岛素感觉打进去没什么用。高血压没有。夜间打鼾厉害的
2020年06月29日
考虑有隐匿性的高血压，引起心肌肥厚，这个和打鼾相关
肥胖引起气道松弛，舌根后移堵塞，通气不畅，夜间引起打鼾，会产生两个问题，一是夜间整个睡眠时间都是缺氧的，导致早上没精神，左心房压力增高后表达。第二是引起夜间血压升高，这种高血压有隐匿性，早上不高，夜间睡眠缺氧才高，所以叫隐匿性高血压
首先第一步要确诊有没有高血压，要做一个24小时动态血压监测，这可以清楚看到夜间血压情况，和一整天血压的变化和平均值
第二是要解决肥胖和打鼾的问题。需要减肥。另外到耳鼻喉科做睡眠呼吸监测评估打鼾缺氧的严重程度
第三有两种糖尿病药物降糖同时有减肥效果，可以选择使用。一是达格列净，二是诺和力，两者一起用大概能减9kg左右。你可以咨询相关的内分泌医生后使用
有其他问题可以继续沟通
有其他问题可以继续沟通
肥胖引起气道松弛，舌根后移堵塞，通气不畅，夜间引起打鼾，会产生两个问题，一是夜间整个睡眠时间都是缺氧的，导致早上没精神，左心房压力增高后表达。第二是引起夜间血压升高，这种高血压有隐匿性，早上不高，夜间睡眠缺氧才高，所以叫隐匿性高血压
首先第一步要确诊有没有高血压，要做一个24小时动态血压监测，这可以清楚看到夜间血压情况，和一整天血压的变化和平均值
第二是要解决肥胖和打鼾的问题。需要减肥。另外到耳鼻喉科做睡眠呼吸监测评估打鼾缺氧的严重程度
第三有两种糖尿病药物降糖同时有减肥效果，可以选择使用。一是达格列净，二是诺和力，两者一起用大概能减9kg左右。你可以咨询相关的内分泌医生后使用
有其他问题可以继续沟通
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2020年06月29日
和血糖高没关系吗？这个问题
血糖高和肥胖相关，心脏改变和血糖没关系
逻辑是这样的
肥胖是所以病变的重要原因，包括糖尿病，打鼾。打鼾和肥胖有共同导致高血压。心脏病变
逻辑是这样的
肥胖是所以病变的重要原因，包括糖尿病，打鼾。打鼾和肥胖有共同导致高血压。心脏病变
TA的问答
症状及患病时长：患者22年做了心脏支架，有多年高血压（记不清了）
就医及用药情况：每个月定期看医生，这几天肚子疼，照ct发现肠子有肿瘤，不能做手术，医师要我们问主任医师
需要解答的问题：请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：地尔硫卓和阿奇霉素
需要解答的问题：医生你好，我因为心脏不舒服，长期服用地尔硫卓，最近由于支原体感染，医院开了阿奇霉素，想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗？会不会引起心律失常的？医生您好，男，26岁，我上次咨询过您，现在我的动态心电图结果出来了，这边能帮忙看一看吗？(3写的是早期复极综合症)
挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片，晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟，09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。
后面的心电图是10月20日，12月20日，12月24日，12月25日的时候做的
还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松，结合最近的情况我还能去跑吗？医生您好，男，26岁，我想问一下我这个状况是什么原因
1.心律不快，但心跳感明显，去过急诊但心电图正常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛，因为靠心脏很近一酸痛起来很难受，然后就开始有心跳明显的不适感
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛)，有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
4.吃饭时心跳感明显，饭后有眩晕感和走路有点轻
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕，起身后心率加快
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感，然后又弄得睡不着
7.半夜会醒来，原因不明(环境不冷)
时间大概从10月底开始的，但当时不是经常性的，隔很久一次，但在12月22号开始成经常性的，有点影响生活
另外图是11月26日的报告，最近还要再做一次吗？症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：
1.上周医院心电图检查，没发现异常，但医生开了丹参保心丸吃。
2.今天去检查24小时心电图，发现了异常。
需要解答的问题：
1. 如果出现24小时心电图显示的异常，病因是什么？如果从这个看不出病因，后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好？
2.这个是否是属于严重的，是否需要做手术？
3.如果需要做手术，建议在广州哪个医院做比较好？
患者情况：
1.57岁，常年失眠，睡眠情况比较差，已绝经，经常每天都会有一小段时间心脏不舒服，之前检查过心电图，医生说没问题，心电图是正常的，但依旧不舒服，换广州医生看过后，建议做24小时心电图，才发现了异常，现在患者在英德老家住院，因为医院都是很多刚毕业年轻医生，家属不放心，想要多咨询经验丰富的医生，辅助诊断，后期如果有必要，再转过来广州看。
