顾宏林
副主任医师
脊柱外科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 9
2020年06月29日
膝关节前十字韧带断裂，异体肌腱重建术后第23天，如今关节抽液显示是表皮葡萄球菌，请问怎么处理？处理会很麻烦吗？需不需要多次抽取关节液？
2020年06月29日
您好！感谢您的信任！
请问您现在有什么症状，是什么原因要做关节抽液，还有就是这个抽液是一次的结果还是多次的结果。
现在的情况，主要是要确定这个抽液的情况是否真的是膝关节的感染。
如果没有明显的红肿热痛的不舒服，这个关节液只是一次的结果，那么有可能是污染，不一定说明就是膝关节内感染。
但是如果有明显的红肿热痛症状，抽血提示炎症指标增高，而且多次抽液结果都提示有细菌，那么就是感染了。
对于膝关节内的感染，一般细菌培养都会有药敏结果，也就是有针对这个细菌的抗生素结果。可以用这个抗生素一段时间，另外抽血化验炎症指标。如果症状缓解，炎症指标下降的话，那么说明感染得到控制。
但是如果用药之后症状没有好转，炎症指标没有下降，那么说明抗生素效果不好，那么有可能要通过手术进行关节的清理。可以再通过关节镜进行关节镜下的冲洗，手术后放置引流或者用抗生素灌洗。
请问您现在有什么症状，是什么原因要做关节抽液，还有就是这个抽液是一次的结果还是多次的结果。
现在的情况，主要是要确定这个抽液的情况是否真的是膝关节的感染。
如果没有明显的红肿热痛的不舒服，这个关节液只是一次的结果，那么有可能是污染，不一定说明就是膝关节内感染。
但是如果有明显的红肿热痛症状，抽血提示炎症指标增高，而且多次抽液结果都提示有细菌，那么就是感染了。
对于膝关节内的感染，一般细菌培养都会有药敏结果，也就是有针对这个细菌的抗生素结果。可以用这个抗生素一段时间，另外抽血化验炎症指标。如果症状缓解，炎症指标下降的话，那么说明感染得到控制。
但是如果用药之后症状没有好转，炎症指标没有下降，那么说明抗生素效果不好，那么有可能要通过手术进行关节的清理。可以再通过关节镜进行关节镜下的冲洗，手术后放置引流或者用抗生素灌洗。
2020年06月29日
这个结果是一次的关节液结果。5号做手术，12号出院，出院后一直反复在发热，有口服两周乐松后停药，22和23号没发热，24号回去复查做了个关节液培养和开了三天激素，但效果不好，每到晚上就发热伴膝关节肿胀疼痛。这种情况还是要做多几次关节液培养才能确定啊？
您好！一般需要做2到3次，都是同样的细菌才能判断，另外还需要抽血化验看炎症指标的情况。
根据您现在描述的情况，有发热，膝关节有肿痛，感染的可能性还是比较大的。建议先经验性用广谱抗生素，一般用头孢三代，另外再抽血和抽关节液化验，进一步明确细菌及针对细菌的抗生素。
根据您现在描述的情况，有发热，膝关节有肿痛，感染的可能性还是比较大的。建议先经验性用广谱抗生素，一般用头孢三代，另外再抽血和抽关节液化验，进一步明确细菌及针对细菌的抗生素。
2020年06月29日
如果不是的话，要怎么处理，因为感觉乐松和激素对他效果不太好了……如果是，又要怎么处理？是直接关节镜下冲洗吗？单纯用药如果有好转是不是不需要关节镜了？还是说关节镜会彻底一点？
TA的问答
症状及患病时长：18岁开始腰椎间盘突出，因为打篮球引起的
就医及用药情况：用过各种方式，药物治疗，按摩，针灸，牵引打针的方式（打针的方式打一针管了两年）
今年来腰部一直不适，坐久了会疼痛，前不久下雪摔倒了尾椎骨（未骨折）从而也加重了腰椎的疼痛感，最近坐着也疼，站着也疼，走路也有不适感，尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。
需要解答的问题：今天做了核磁，您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。
症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛
就医及用药情况：没有
需要解答的问题： 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长：女 70岁 19年前，左脚踝骨折，行手术上钢板治疗，后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下，无法正面下楼，左脚踝部打弯困难。另，腰椎弯曲度有所改变。
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
请问医生，这个情况可能是什么原因造成，一般怎么治疗？谢谢！症状及患病时长：今天腰痛，几乎走不了路，去照了mr，麻烦医生帮忙看看报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：外婆84岁，摔伤1个多礼拜，造成L2椎体骨折，目前躺在床上修养，翻身、走动需要人扶着。
就医及用药情况：未治疗
需要解答的问题：是否需要手术治疗，能否靠修养缓解，如手术的话是否有风险。
