1.首先要和您确认几个问题:①您按压一下您母亲的上腹,看看有没有明显的压痛和抬手时的疼痛?如果在上腹有明显按压时的疼痛,并且在餐后疼痛明显加重,如果同时排气也减少并且腹胀比较明显,就要警惕您母亲是不是急性胰腺炎或者急性胆囊炎了。②您再按压一下她的右下腹,看看有没有明显的压痛和抬手时疼痛,如果有右下腹按压时或抬手时明显疼痛的情况,就需要警惕急性阑尾炎了。③您母亲排气排便顺畅吗?之前能保证每天1-2次大便吗?今天早晨排便了吗?
2.如果您母亲腹部没有明显的压痛和抬手时疼痛,并且排气排便基本正常,从您提供给我的情况看,目前主要的症状是胃绞痛明显,您母亲的症状考虑是相对不易消化的粽子后增加了胃粘膜的负担,在慢性胃炎的基础上出现急性胃炎引起的不适可能性较大。图片中的药物除了那个成分不太明确的中成药以外,似乎没有明显刺激胃粘膜的药物。乳果糖是通便药,会在肠道内产生气体、引起腹部绞痛,不过一般是肚脐周围绞痛。阿莫西林目前没有感染的证据,不建议口服。
3.给您母亲的建议是:①如果是我上面提到的明显腹部按压和抬手时疼痛她都没有的话,她就可以吃东西。在生活饮食上要避免过于油腻、过于甜腻、辛辣刺激的食物,避免浓茶、咖啡、奶茶,避免高脂肪的食物,暂时避免纯牛奶,这些都是容易引起胃部饱胀、疼痛的食物。暂时先吃面条、粥这一类,每餐7-8分饱,加餐可以吃一些苏打饼干,可以帮助中和胃酸。水果也可以少量吃,建议每次吃少量单一种类的水果,避免一次吃大量多种类的水果。②保证排气排便顺畅,如果排气排便不顺畅也会引起上腹部不舒服、胃胀的情况。③注意休息,注意腹部保暖、避免寒冷刺激。
4.用药方面的建议:①艾普拉唑,每天一次,清晨空腹口服,每次5㎎,吃1周左右;②同时口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜),每次2片,每天三次餐后1-2小时嚼服,吃1周。③胃绞痛明显可以加用盐酸屈他维林(40㎎每片),每次1片,这个药对于缓解痉挛疼痛效果比较好,疼痛时临时吃一次。④中成药不建议口服,安全性和疗效性缺乏证据,而且会增加胃肠道的负担。
5.另外您母亲经常胃不舒服、萎缩性胃炎的情况,还是需要注意幽门螺旋杆菌感染的可能的。幽门螺旋杆菌感染常见的表现是嗳气、早饱、上腹隐痛、口气重等。如果她以前没做过这方面的检查,建议停用拉唑类、中成药、抗生素类的药物至少4周,做一下13碳或者14碳呼气试验检查。如果幽门螺旋杆菌阳性建议杀菌治疗。您提到您母亲萎缩性胃炎,请您在追问的时候把胃镜和病理结果发给我,我看一下慢性胃炎方面有没有需要指导的。
6.如果您母亲按照我以上的建议在生活饮食上调整并适当的调整服药后症状仍然没有改善,或者是有明显腹部按压疼痛、排气排便减少的情况,建议去医院就诊完善腹部CT、血常规、降钙素原、血淀粉酶和脂肪酶等检查。
希望我的回答能够帮助到您,祝您母亲早日康复😊