2020年06月28日
第1次提问
医生 你好,我有变应性慢性鼻炎史。我现在孕13周,自从怀孕后抵抗力下降,经常每天晚上犯鼻炎流鼻涕不止。鼻炎一犯就很难睡。醒鼻涕需要用点力,不用力醒不干净,这样又怕影响胎宝宝,我还在保胎中。有什么办法缓解吗?
邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年06月28日
邢洪瑜医生
您好!感谢您的信任!
一、根据您的症状,目前考虑变应性鼻炎(过敏性鼻炎)复发。过敏性鼻炎主要是由于您接触了周围环境当中的过敏原(如螨虫、蟑螂、花粉、真菌等)后引起的过敏症状,症状表现为:鼻痒、鼻塞、阵发性打喷嚏,流清水鼻涕。也有合并过敏性咽炎,通常是阵发性干咳,咽痒;如果表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现。建议您最好去查一个过敏原,如果有明确的过敏原,最好的办法是避开过敏原。如果能避开过敏原,症状就不会发作了。

二、因为妊娠期,随着人体激素的改变,雌激素水平增高,也会导致一种叫妊娠期鼻炎的疾病,这个合并过敏,会加重您的症状。一般生产后,激素水平下降,妊娠期鼻炎症状就会缓解。

三、您目前孕早期,所以一般不建议药物治疗。目前治疗推荐如下:
1.可以用高渗或等渗的鼻腔盐水做鼻腔冲洗,冲洗的水量可以适当多一些,每侧鼻孔可以冲洗100-200毫升,每天1~2次。鼻腔是呼吸道的第一道门户,经过一天外界污染物的“洗礼”,黏膜上存积了许多的花粉、灰尘、病菌。冲洗鼻腔实际上就是将这些附着物及鼻涕冲洗干净,同时还能增加鼻腔黏膜自己的清除功能,维护鼻腔内的正常生理环境。这个正确使用,几乎不考虑副作用,可以长期使用。

2.如果症状控制不佳,您可以考虑使用鼻用激素:
内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻,这个虽然是鼻用激素,但是局部用药,生物利用度低,全身吸收较少,3岁以上小朋友都能用,问题不大。鼻用激素是喷在鼻腔黏膜上,即便可能有5%流到咽部、被咽下,实际再经消化而作用于全身的量也不足1%,不用太担心。(注:如果避开过敏原及鼻腔冲洗能控制症状,早期不建议用药,没有药物是100%安全。)

四、过敏性鼻炎具体预防措施如下:1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫(床单、被罩、床垫、沙发、地毯),这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器,经常对这些物品要暴晒或高温消毒,暴晒之后要拍打,因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
2.花粉产生的季节, 花粉过敏人群在外出时要戴好口罩、佩戴眼镜或护目镜等。回家后立即清洗鼻腔、面部,以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。花粉浓度高时尽量减少开窗,因为开窗通风可能会增加室内花粉量,增加致敏概率。在屋内时,可使用空气净化器和有过滤功能的空调;
3.结合自己身体状况选择适合的锻炼项目,如慢跑、游泳等,可有效提高身体素质。对于季节性过敏的病人,在花粉过敏季应尽量避免户外活动,可在室内锻炼。虽然也无法治愈,但增强免疫力可以起到一定的调节作用。
4.如对动物毛发、皮屑过敏,应避免饲养或接触有皮毛的动物,不到动物园及动物售卖场所。

我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝您健康!
2020年06月28日
第2次提问
我是一受凉就会犯鼻炎。怀孕之后超级怕冷,大夏天的三十几度还要穿长袖长裤还要盖个毛毯睡觉,卧室空调风扇都没开。都这样了,还犯鼻炎这么严重。主要怕会影响胎宝宝。
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年06月28日
邢洪瑜医生
您好!受凉也可能是一个诱发因素。当然,也可能是血管运动性鼻炎,血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎症状表现类似,一般是冷热交替、压力、刺激性物质接触后诱发,如果去医院查过敏原无法检查到,血清中特异性IgE或者血常规嗜酸性粒细胞也不高,没有免疫学证据,那就考虑血管运动性鼻炎。目前您考虑使用的唯一安全的就是鼻腔冲洗了。如果您遇冷会诱发,建议冲洗液温度在40℃,这个是鼻腔冲洗的适宜温度。
对于小朋友而言,如果父母中一方或双方有过敏性疾病,那么孩子发生过敏的机会会大大增加,可见遗传是一个重要因素,但孩子也不是100%会有。

TA的问答

症状及患病时长:全程两周,第一周扁桃体发炎,浑身乏力犯困但不咳嗽,吃了头孢消肿了,但没坚持吃。过了3天又肿起来了,伴随着更严重的吞咽嗓子疼痛,并且咳嗽有黄痰,晚上咳嗽会比白天更加严重。然后吃了3天阿莫西林和左氧氟沙星胶囊,扁桃体消肿了,但咳嗽还在,痰比较少且不那么黄了,但晚上还是咳嗽的很严重,咳到一晚上睡不着。 就医及用药情况:第一周吃了头孢,第周吃头孢加上蓝莲止咳片蓝岑口服液,效果不好,后来换成阿莫西林和左氧氟沙星,效果比较明显。但咳嗽没治好 需要解答的问题:吃什么药晚上才不咳呀医生症状及患病时长:鼻子单侧不通气,手指进去有些肿胀,大概有4个多月时间了 就医及用药情况:CT结果,是鼻中隔右偏 需要解答的问题: 这个程度需要做手术吗,或者需要用哪些药,手指伸进去摸着有一点肿胀,肉肉的是为什么症状及患病时长:几乎无症状,偶尔偏头痛 就医及用药情况:未用药,看牙期间牙科医生发现上颌窦问题 需要解答的问题:治疗牙髓炎拍片,医生发现上颌窦疑似囊肿,建议看耳鼻喉,平日没有鼻炎症状和呼吸问题,偶尔偏头痛,请问如何治疗,有无手术必要症状及患病时长:吞咽痛2天。3天前吃辛辣刺激食物后出现吞咽痛;呈烧灼样痛;疼痛可扩散至不清楚。 其实每年都会出现类似的症状,大概一到两次,每次的扁桃体炎会持续差不多一个月,头几天会疼到晚上睡不着觉,两三天过去后会有所好转,但会感冒 就医及用药情况:昨天在家附近的社区医院输了下液 需要解答的问题:怎么缓解疼痛啊,以及有没有更快好转的方法啊症状及患病时长已经三天 就医及用药情况: 有蚕豆病 需要解答的问题:鼻子里面总感觉痒痒的,有点像鼻毛摩擦鼻腔内部的感觉,但我鼻毛也不长,然后右边鼻翼也是痒痒的,挠了还痒