2020年06月28日
第1次提问
女 70岁 凌晨2点因心难受醒了,当时心慌、头晕,人没办法动,后来躺了一段时间缓过来。另,之前最严重的一次人曾晕过去、服用速效救心丸后恢复意识、到医院后做心电图检查没有查出异常。 请问这可能是什么毛病呢? 另,我让老人去检查,她坚持说不犯病检查没用。请问现在有什么检查可以试着去做呢?

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姜升阳医生
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2020年06月28日
姜升阳医生
让您久等了,非常感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)女性,70岁,曾有不明原因下晕厥史
(2)凌晨突发心慌、头晕1次
(3)曾查心电图正常,颈动超声提示存在颈动脉斑块

针对以上病史资料与您咨询的问题,我的相关意见有:
(一)老年女性,既往曾有突发晕厥,常见的晕厥包括以下几类:
(1)神经介导性晕厥,如血管迷走型晕厥、颈动脉窦性晕厥、情境性晕厥、舌咽神经痛等;
(2)直立性低血压晕厥,如自主神经失调、药物或酒精诱发的直立性晕厥、血容量不足等;
(3)心律失常性晕厥,如窦房结功能障碍、房室传导系统疾患、阵发性室上速或室速、遗传性心律失常、药物诱发的心律失常
(4)器质性心脏病或心肺疾患所致的晕厥,如梗阻性心脏瓣膜病、急性心肌梗死、缺血、肥厚型梗阻性心肌病、心房粘液瘤、主动脉夹层、心包疾病、心包压塞、肺栓塞、肺动脉高压
(5)脑血管性晕厥,如短暂性脑(后循环)缺血发作等。
(6)其它,如低血糖、过度换气等。
(二)对老人家来说,必要时可进一步查头颅MRI;
(三)昨夜间突发心慌、头晕,这要注意心律失常的可能性,需要查心慌发作时的心电图,要注意排除心律失常的可能性,如窦性心动过速、阵发性房颤、阵发性室上速、频发早搏等可能,建议查24小时动态心电图,但要注意的是,如果24小时内一次心慌都不发,可能也不一定查得出来。
(四)诊断不明的情况不,不要服药。
(五)老人家有颈动脉斑块,建议查血脂分析,维持血脂分析结果中的低密度脂蛋白低于2.1mmol/L,高密度脂蛋白高于1.2mmol/L,必要时可服用他汀类药物,如阿托伐他汀钙片。

日常注意:
(1)日常注意,但要注意饮食管理
(2)保证高质量的睡眠

如您有任何问题,可随时联系我。

TA的问答

症状及患病时长:孕辰高血压后血压就一直没降下来, 就医及用药情况:生完宝宝后测量高压180,低压130左右,持续一年左右没管,后来吃了拜新同半年的样子每天1粒,血压降高压145,低压130左右,降的不理想,所以朋友介绍我吃坎地沙坦酯片和门冬氨酸氨氯地平片各一粒,吃了一个月左右,血压降到105低压60-70左右 需要解答的问题:现在吃这个药突然降这么多有没有什么影响,对身体有没有副作用,继续吃这个药还是需要换药,症状及患病时长:目前人在国外,男,年龄28,就读英国研究生。主要症状有胸口闷,感觉有东西压在胸口,没有明显的剧痛,但不舒服,浑身乏力虚弱,脖子手臂酸,夜里躺下后会突然的胸口发闷,随后极度发酸,并伴有短暂的呼吸困难。症状是从3.29日开始,当天感觉虚弱,3.30日凌晨2点的时候突然胸口剧烈的发闷,并伴有手臂和脖子酸痛,随后浑身有涣散感并全身开始发麻虚脱,同时伴有呼吸困难,手开始发麻发颤,眼前忽明忽暗,整个过程持续了半个多小时,从3点坐起后症状有所缓解。3.31日中午吃好午饭,躺下后仍然胸口发闷。 就医及用药情况:在英国当地医院进行了血检,心电图,心跳血压和胸口X光,均无异常。医生诊断为肌肉酸痛和神经性的紧张导致,排出排除了肺部感染和心脏病的可能。药物开具了兰索拉唑肠溶胶囊和萘普生,但目前未服用,只在30号当天凌晨2点服用了布洛芬。 需要解答的问题:本人想了解下具体疾病方向,建议备药,并给出一些检查建议(如彩超,24小时心电图)。目前没有英国的检查报告,只告知结果正常,因为想对结果拍照但英国不让。本人家族无心脏病遗传史,无其他不良疾病史,但本人在英国作息不够规律,长期熬夜。女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼,有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉,鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方,然后胸前也有红点,痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红?这是过敏了吗需要治疗吗?用点什么药比较好?我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题