让您久等了,非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)女性,70岁,曾有不明原因下晕厥史
(2)凌晨突发心慌、头晕1次
(3)曾查心电图正常,颈动超声提示存在颈动脉斑块
针对以上病史资料与您咨询的问题,我的相关意见有:
(一)老年女性,既往曾有突发晕厥,常见的晕厥包括以下几类:
(1)神经介导性晕厥,如血管迷走型晕厥、颈动脉窦性晕厥、情境性晕厥、舌咽神经痛等;
(2)直立性低血压晕厥,如自主神经失调、药物或酒精诱发的直立性晕厥、血容量不足等;
(3)心律失常性晕厥,如窦房结功能障碍、房室传导系统疾患、阵发性室上速或室速、遗传性心律失常、药物诱发的心律失常
(4)器质性心脏病或心肺疾患所致的晕厥,如梗阻性心脏瓣膜病、急性心肌梗死、缺血、肥厚型梗阻性心肌病、心房粘液瘤、主动脉夹层、心包疾病、心包压塞、肺栓塞、肺动脉高压
(5)脑血管性晕厥,如短暂性脑(后循环)缺血发作等。
(6)其它,如低血糖、过度换气等。
(二)对老人家来说,必要时可进一步查头颅MRI;
(三)昨夜间突发心慌、头晕,这要注意心律失常的可能性,需要查心慌发作时的心电图,要注意排除心律失常的可能性,如窦性心动过速、阵发性房颤、阵发性室上速、频发
早搏等可能,建议查24小时动态心电图,但要注意的是,如果24小时内一次心慌都不发,可能也不一定查得出来。
(四)诊断不明的情况不,不要服药。
(五)老人家有颈动脉斑块,建议查血脂分析,维持血脂分析结果中的低密度脂蛋白低于2.1mmol/L,高密度脂蛋白高于1.2mmol/L,必要时可服用他汀类药物,如阿托伐他汀钙片。
日常注意:
(1)日常注意,但要注意饮食管理
(2)保证高质量的睡眠
如您有任何问题,可随时联系我。