廖秀清
主任医师
呼吸科
重庆大学附属涪陵医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月28日
廖医生您好，5月17日我就母亲肺纤维化的病情向您提问过，根据您的建议去医院进行了类风湿方面的检查，重新拍了胸部CT，医生说与19年底CT结果对比是病变范围内稍增大，且检查后确实有类风湿性关节炎，但是关节并不疼痛，未表现出来。随后在本地医院住院半个多月主要是进行了针对类风湿的治疗，稍有好转后出院，继续吃药，定期复诊，现附上此次CT及住院出院记录，想问下您：1.根据我母亲现在的病情，现用药是否合适（出院记录中有药品名称），是否可长期服用，或还需补充什么治疗；2.CT显示我母亲较19年底只是稍有发展但为什么肺功能下降非常迅速？就现有检查结果来看，她这个肺功能表现是正常的么？年底疫情之前还可唱歌做瑜伽，疫情开始后就没再出门活动过，现在只要一动就觉得闷气，基本就是卧床吸氧，还有恢复的可能么？可以做什么运动提升下体能么？3.服用激素类药物会有副作用，可以同时吃中药调理或者有什么方法避免么？母亲非常担心副作用问题，十分想知道有什么办法可以规避。麻烦您再指导一下，万分感谢！
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2020年06月28日
您好，问诊收到。感谢您的信任！我在下班路上，回家后给您回复，请稍等。
请不要回复简单礼貌用语，比如“好的、谢谢”等，以免浪费您追问的机会。
请不要回复简单礼貌用语，比如“好的、谢谢”等，以免浪费您追问的机会。
2020年06月28日
您好！上传资料很详细，我已经仔细看了，以前问诊内容我也看了。好像只有6月4号、没有5月18号胸部CT图片，麻烦上传。谢谢！
2020年06月28日
这次上传的CT图片很清晰。麻烦把全面的CT重新拍照上传。谢谢！
2020年06月28日
第一张是518的 后面两张是6月四号的，我母亲手里只有这三张片子，我跟她确认过了，您看可以么？
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2020年06月28日
可以了。
我在回家途中，需要家里电脑下周CT、经过比较后再回答您。
2020年06月28日
我仔细对比了518和604两次CT，的确后者有些吸收。因为打字有点慢，以下我就用语音回答您。
2020年06月28日
2020年06月28日
目前国内有进口和国产两种吡非尼酮，我们经常用的是国产吡非尼酮（康蒂尼公司生产）。具体用法：第一周每次100mg（1粒），每天三次口服；第二周每次200mg，每天三次口服；第一周每次300mg，每天三次口服。以后一直每次300mg，每天三次口服。服用吡非尼酮后第一次复查CT时间：3月后，看效果如何，一般效果还可以。以后每半年复查一次胸部CT。
2020年06月29日
好的，辛苦您了，我想再问一下，就是我妈妈有焦虑症和抑郁症，也有在吃药，担是效果如何我这不能确认，有没有可能她心理上的因素也会导致她觉得闷气不能活动？或者是卧床时间太久体能下降会不会也会让她觉得难以活动？以她现在这个肺活量来看，能恢复到年前的活动水平么？她那个冠心病会不会加重闷气？另外就是她一直大量出汗，不光是夏天，冬天也是，这个一般跟什么有关呢（更年期已过）？吡非尼酮的话长期用有什么副作用么？
2020年06月29日
2020年06月29日
好的。
TA的问答
最近一个月两三次咳嗽咳血，之前没有这种情况。多为早上，咳嗽痰中带血丝，最近一次咳的量大一点，有三分之一痰的血量。前一天都是喝酒吃烧烤或者火锅，咳了两口后后面怎么咳都不带血了。喉咙有点疼痛发痒。慢性咽炎很久了，一着凉就喉咙发痒咳嗽。医院检查：医院动了手术2天就让出院了，也不知道这个肺癌到底是算扩散还是不扩散的，除了这2个开掉的肺结节，还有好多很小的实性结节.请问这个单子上的信息我应该悲观还是乐观
症状描述：症状描述：
本人2020年1月出现干咳，无痰、并带有哮喘症状，不发热发烧。2月前往武隆区中医院检查CT，有轻微肺炎，住院治疗一周后，CT检查肺部炎症消除，但干咳无痰哮喘现象仍在。又通过中药治调理两周后仍不见好转，到区人民医院，医生初判定为支气管炎并开药治疗两个月，仍不见好转，于六月到重庆市附一院检查，医生初定过敏性咳嗽，吃西药半月不见好转，又到中药房抓中药吃了四个月仍未好转。2020年9月，再次到区福康医院住院检查，发现胃部有非萎缩性胃炎伴糜烂，胃溃疡，十二指肠炎，胃酸反流，再次认定为胃酸返流引起的哮喘，于是又吃了半年的胃病药，其间时好时坏，反复不定，直到现在仍是哮喘不定，咳嗽不止。2021年2月21日到区福康医院做ct检查，仍然开具胃病药（铝碳酸镁、拉唑类、胃神经官能症类)
去年从第一次就医开始，断断续续服用过氨茶碱类、糖皮质类、抗过敏药物，都没有效果。
服用胃病药症状有所减轻，一旦感冒或受凉哮喘和干咳无痰症状就会加重，反复两三次，如今仍不见好转。一年来夜间发热盗汗自汗。
五年来睡眠质量晚睡早醒。
2021年2月25日用内镜切除直肠息肉，良性。
廖医生你好！我的哥哥今年37岁，有肺结核病史，钙化，2020年12月有咳嗽，伴有肺部牵连性疼痛，深呼吸有疼痛，2021年1月5日在县级医院ct检查，双肺有多发斑片状，索条状密度增高影，共5处，大小约1.6*1.3cm边缘欠光整，可见毛刺及分叶，双侧背侧胸膜局部增厚，21年1月14日在新疆医科大学肿瘤医院ct检查情况基本一致，县级医院先进行抗炎治疗，头孢噻肟纳注射，口服莫西沙星，2021年2月20日县级医院增强ct检查，病灶略有缩小，24日进行肺部穿刺，未成功，出现气胸。问题1:目前县级医院建议胸腔镜手术取出一个病灶进行病理检测，是否合理？问题2：五处病灶，能否保证取出来的病灶具有代表性。问题3:是否还有别的判定方法？想尽快确诊。医生，很感谢您昨晚这么耐心的讲解，你所建议的RcT，这种检查会伤害身体吗？这里的医生说再进一步检查什么胸穿刺，想请教您这两项目，哪一个对身体不会造成伤害，我父亲对上次支气管镜检查已经存在排斥。进一步检查我担心他不会配合，还有上传这些这次检查的部分报告结果，麻烦帮忙看看，谢谢！
