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您好，感谢信任，收到提问。
请问家人年龄性别？平时主要是中上、右上腹疼痛不适症状吗？是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无高血压、糖尿病、冠心病病史？有无肿瘤家族史？如果方便，请把腹部超声检查报告发给我参考看看？

您好，根据提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
（1） 目前考虑诊断：胆囊结石并胆囊炎。无特别病史。从您目前病史、症状和描述的检查结果来看，还是有比较典型、频繁的结石性胆囊炎发作症状的，麻烦的是即使现在低脂饮食，仍然有症状发作，需要重视。建议再做个肝胆B超检查，看胆囊情况比腹部CT要好些。

（2）从临床治疗原则来讲，对于胆囊结石有以下情况者，建议手术（有手术指征）:
①有明显症状（上腹痛，腹部不适，发热，黄疸等）者；
②有高血压、冠心病、糖尿病、胃炎等基础疾病存在；
③有肿瘤家族史或者结石病史较久；
④有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚毛糙，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等），或者胆囊结石合并息肉样变等等各种情况。

（3）由于脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在饱餐，或者较多进食排骨肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂油腻食物后，或者夜间睡觉体位改变时发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。
你家人如果有油荤饮食相关的腹痛，其实就是有这种非常明显的诱因症状了。而现在饮食控制了都会症状频发，影响生活、饮食，以后大概率会再发作腹痛症状甚至加重，这样就容易出现一些并发症胆囊管结石嵌顿、胆囊化脓穿孔、胆总管结石和急性胰腺炎高危人群，故原则上建议手术，以提高生活和饮食质量。

（4）对于有急性疼痛时的当务之急是输液行抗炎、解痉镇痛治疗以缓解症状， 完善心肺等术前常规检查以评估手术禁忌问题。
由于反复胆囊炎症状可影响生活饮食质量，为了规避将来发生更多不可预知的并发症风险，原则上应尽早考虑胆囊手术治疗。继续等待意义不大。推荐腹腔镜胆囊切除术，一般都预后良好，不必多虑。

（5）药物保守治疗对部分胆囊炎患者可能有一定缓解症状作用，但无法消除胆囊结石和慢性胆囊炎，也无法避免并发症发生。消炎利胆片对结石性胆囊炎的治疗意义有限。如果希望控制症状发作，最关键的是保持低脂清淡饮食原则+口服头孢、镇痛药物（头孢、双氯芬酸钠缓释片等）对症处理，可以在腹痛发作时那几天用药。
如果超声所见他的胆囊结石比较小，坚持希望保守治疗，可以口服利胆药物如优思弗、或滔罗特等，但需知只有少部分患者能够有望成功溶石。而且，如果希望药物保守治疗者，需要服用优思弗6-24个月，其间每三个月复查超声对比下胆囊及结石变化情况。