您好,看到您的问题和提供的胸片,没有实际看到宝宝,无法听诊,所以只能帮您分析一下,希望有所帮助。首先说从病史和胸部正位片看,宝宝的病情考虑支气管炎,暂时不是支气管肺炎。特别是如果当地医生听诊没有肺炎的话,一般先考虑支气管炎。支气管炎属于这个季节幼儿的高发病,比较常见,但宝宝年龄小,免疫差,而且宝宝咳嗽时间长了,所以说确实可以进展为肺炎,所以要治疗及时,从您提供的病史看,宝宝好像病程有点长,反反复复一个多月了,症状主要是咳嗽,没有明显发热等情况,没有消化不良,所以说宝宝的情况还有点气道过敏的可能,当然从目前的胸部正位片看确实有点感染,这种过敏与感染时恶性循环,所以目前是可以考虑消炎治疗的。至于用药情况当地医生开具的环酯酸红霉素没有问题,这种支气管炎和肺炎的治疗在原则上没有问题,只是疗程的问题而已。同时可以雾化治疗,如果可以居家做,最好居家雾化,副作用小,一般建议使用布地奈德0.5mg配合乙酰半胱氨酸3l雾化,每天两次,这样就可以促进气道炎症吸收,同时有缓解气道过敏的作用,一般疗程一周到十天雾化。同时注意用药效果,如果体温正常,咳嗽好转,可以继续巩固治疗,如果咳嗽加重,或者发热,及时复诊。护理情况,需要特别注意,如果护理好,有可能吃药好转的:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重肺炎病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。现在天气炎热,注意尽量减少在空调的环境下待过长时间。2、 适当喂水,辅食适量:支气管炎时有不同程度的咳嗽,水分蒸发较大,应注意给宝宝适当喂水,辅食适量,符合月龄,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收辅食,如米粉,稀粥等等。3、 注意拍背:宝宝咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出或吸收,可以注意帮助宝宝拍背排痰,每日2-3次,每次5分钟。4、 保持家庭良好环境减少外出和剧烈活动:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期内减少外出,避免受凉。以免加重气道过敏的情况。一般疗程一周左右,按时复诊,