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根据妈妈的描述,患儿4日龄新生儿,今日黄疸经皮额头16mg/dl。昨天13.1mg/dl。
综合上述,诊断和分析:
1.新生儿出生后,大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。但这种情况下的黄疸一般不会很高,像你的孩子如果在第4天就出现有16毫克每分升的黄疸,就需要考虑是病理性可能性大。对于越小日龄的孩子出现有越高水平的黄疸,需要越引起重视,因为有可能出现胆红素脑病,而导致严重的后果。
2.但这个经皮检测的数值不能作为判断的最终依据,需要检测血里面的胆红素水平,有时两者相差很大。所以建议医院检测血里面的胆红素水平。血里胆红素如果高于15mg/dl,低于17mg/dl,可以考虑光疗,但如果孩子精神状态好,胃口好,也可以家里观察,口服益生菌(可以双歧杆菌,一次半包,一天2-3次),适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
如果数值高于17mg/dl,建议医院住院光疗治疗,一般需要三天,同时检查黄疸水平,排除感染以及其他可能导致病理性黄疸的原因。
如果黄疸水平低于15mg/dl,考虑生理性黄疸,就家里观察,口服益生菌退黄,注意复查就可以。一般2-4周内会消退的。
3.至于说清肝利胆口服液这个药物其实是不推荐的,先不说它的退黄效果如何,主要是担心其副作用,如果只是引起恶心呕吐等消化道反应,还好有部分孩子因为还没有明确是否存在有G6PD缺乏的情况,甚至这个药物的应用可能会加重孩子黄疸,所以是不推荐的。
4.平常注意多喂奶,促进肛肠循环,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,如果发现孩子肌张力减(肢体无力软绵绵)低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,或者出现肢体发硬,容易激惹,发热,惊厥等等,需要立即就诊。
5.总之现在处于临界的状态,对于这么小日龄的孩子,最好能医院化验血胆红素放心,但如果不想抽血,那明天再去复测黄疸水平,如果有下降就家里继续观察,如果有升高,需要验血,后续处理同前所列。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。