2020年07月01日
第1次提问
症状描述:早上便血,厕所里是鲜红色的,中午吃饭炸鸡可能比较硬,吃完胃有点疼。 上个月有一周生活吃饭不规律,有过两次急性肠胃炎上吐下泄,吃药好转,这个月不定期胃有点闷闷的感觉,有时候早上起来胃有灼烧感,不明显。 患病时长:大概一个月 医院检查:最近没有检查过肠胃消化道。 用药情况:断断续续吃过 奥美拉挫,达喜,健胃消炎颗粒。
董锦沛医生
您好,感谢您的信任,您的信息已获悉。我现在还在医院上班,稍后有时间会立即回复您。
本条信息您不需要回复,以免浪费一次提问机会
2020年07月01日
董锦沛医生
您好,感谢您的信息和耐心等待。

为更好的做出诊断,请补充以下信息

便血是今天早上出现的吗?只有过一次吗?血是否是沾在大便表面上(换句话说,血和大便是否能够比较清晰的区分开?)是否有肛周疼痛?大便是否有粘液?是否有痔疮病史?厕纸上是否有鲜血?是否有大便后滴血?家族中是否有人患有结肠癌?服用奥美拉唑,达喜等药物对于上腹部烧灼感是否有效?是否喜欢辛辣刺激食物,咖啡,浓茶,甜食,烟酒?

以上信息比较重要,请逐一回答。

2020年07月01日
第2次提问
只有今天早上一次,不知道大便是不是有血(掉下去了……)只看到水是红色的。平时稍微硬的大便会觉得肛门疼,但是今天没有。 今天的大便有点像放屁一下子就出去了,刚开始部分是正常的,后来就一下出去的,擦的时候第一次纸上有鲜红色的,后面就没了。家族没听说有结肠癌,我自己也没有过痔疮。 最近吃的药,吃达喜有效果,奥美拉挫不知道,这个药平时胃不舒服就会吃,吃的都不规律。 最近喝牛奶咖啡比较多,肠胃不舒服以来没吃过辛辣的东西,喜欢吃甜食。 还有补充一下最近半年多会感觉肠道胀气的样子,胃没有胀气,总觉得小肚子很多气但是不会放屁。
董锦沛医生
您的信息已获悉,正在为您编辑回复。
2020年07月01日
董锦沛医生
感谢您的耐心等待,刚才有一些事情耽搁了回复

根据您提供的信息,考虑痔出血可能性最大,同时还有胃食管反流病。

痔是青年人群中便血最常见的原因,痔出血几乎都是无痛的,通常与排便有关,不过也可为自发性的。血液通常为鲜红色,排便结束时覆盖在大便表面,也可能滴入厕所。偶尔出血量可能很大,且用力时会加重。厕纸上可见鲜血。由于平时无明显症状,所以很多人并不知道自己有痔,常常以便血为首发表现才发现。

您没有结直肠癌家族史,年龄不大,出血特点符合痔的特点,也没有结直肠癌的报警症状,所以考虑痔出血的可能性最大。如果您非常担心、焦虑,可以完善肠镜进一步明确。

此外,您还合并有虑胃食管反流病,其典型症状包括烧心(胃灼热)和反流,最常见于餐后。是由于胃酸和胃内容物反流入食管,对食管产生刺激所致,是一种很常见的疾病。

首先可通过改变生活方式和饮食来缓解症状,包括:

●超重患者要减重
●睡觉时可将床头适当抬高
●避免让您症状加重的食物(例如,咖啡、巧克力、酒精、薄荷、甜食与油脂类食物,尤其是咖啡、酒精)
●避免饮酒
●戒烟,避免二手烟
●餐后3小时内避免躺卧

胃食管反流病的治疗上包括抑制胃酸和促进胃动力。
抑制胃酸的药物主要包括奥美拉唑等××拉唑药物,它们抑制胃酸的作用最强,效果最佳。
还有法莫替丁,雷尼替丁等,这类药物抑制胃酸的效果较弱。
还有一些药物可以中和胃酸,也能够缓解症状,代表药物是达喜。
胃食管反流病属于慢性病,很多人停药后症状复发,需要长期服药维持。
我们建议服用能够缓解症状的最小剂量维持。有些人可以减少为一天一次,或者隔天一次甚至难受的时候再服用,有些人症状较重,无法停药。

如果您的症状不严重,可以在出现症状的时候嚼服达喜,症状严重的时候,可以服用奥美拉唑,早餐前半小时服用(餐前服用才能达到最佳效果)。
第3次提问
是否有其他中成药可以用来维持调养胃的呢,总是反复并且会影响四肢觉得没有力气疲惫之类的。小腹胀气这个怎么办呢,这个和便血会不会有关系呢
2020年07月01日
董锦沛医生
肠道胀气的原因首先考虑是消化不良,肠道功能紊乱所致。和饮食不规律、情绪焦虑、紧张等有一定关系,油腻、酸性、碳酸饮料、辛辣和粗粮食物可加重状。如果症状明显,可以服用促进消化的药物,慷彼申片,一次一片,一天三次,与饭同服,联合调节胃肠功能的药物,舒丽启能,一次两片,一天三次。

小腹胀气和便血之间并无联系。

中药、中成药对于您胃食管反流病的症状并无明显帮助,不建议服用。这个疾病本身不存在所谓调理,平时在饮食上注意一些(见上条回复),出现症状的时候使用一些药物缓解症状即可,属于临床上非常常见的疾病。

有问题可以随时联系我,祝好。
董锦沛医生
胃食管反流病的一个特点就是间断发作,所以平日的饮食注意是很重要的。

TA的问答

症状及患病时长:经常会打嗝(不是平常吃饱后的那种打嗝,更多应该是打嗳气)腹部总觉不适,腹部也不太柔软,消化不太好。2个月 就医及用药情况:奥美拉唑肠溶 需要解答的问题:1症状及患病时长:1月18日开始服用医生开的头孢,连续四天用药没大便,1月22日早上用了两瓶开塞露在厕所近3小时拉了大便后,开始出现大便不成形,少的情况. 从喉咙到腹部一直感觉不舒服,咽喉部一直有梗阻感,腹部一直顶着,吃了东西有恶心感,一直打嗝,放屁也多,不吃症状减轻点,一直到2月7日去浙一做了胃镜吃医生配的药后,症状缓解了很多,但不适感还有,这几天我几乎只吃蔬菜喝粥馒头面条,少食多餐 就医及用药情况:12月18日:新冠阳,服2颗泰诺,期间几乎新冠典型症状都中。1月6日CT确诊肺炎轻症(到目前一直没复查CT),之后一直跑医院,前后吃过的药:地塞米松片、阿斯美、氨溴索口服溶液、艾司唑仑片、盐酸曲唑酮片、头孢、盐酸伊托必利片、雷贝拉唑钠肠溶片。所有这些药都是医生开的,因为我是极易过敏体质,确定青霉素和头孢针剂过敏,其他很多西药中药也出现过敏,表现是起红疹子。 补充:五年前患严重失眠持续大半年,新冠后遗症失眠,上周开始突然恢复正常,现在睡眠没问题。 4年前确诊幽门螺旋杆菌,吃药后治愈。 需要解答:1、以上所有我吃过的药会影响幽门螺旋杆菌的检查吗? 2、我能不能不吃药通过饮食养好这个胃病医生您好,我奶奶今年93岁了,让她去医院她不去,就说自己要走了。 病史:心脏房颤,犯过脑血栓 现在:4天前突然把肚子里的东西拉空了一样(以前便秘),然后就开始天天恶心,拉肚子,现在吃不进去饭、只能喝水。心脏的药现在也停了,每天睁不开眼睛,看着很难受的样子。 我们家医生说必须拍片才能看出来毛病。 请问根据症状可以给开点药什么的么? 这两天打了消炎针不好使,就打了一些营养液和葡萄糖,打完恶心症状加重。 请问有办法救救她么? 她现在就是恶心,肚子疼,拉肚子。大概一周左右,肚脐右下方阵痛。有时候按到会痛。右下腹结肠疼痛有4年左右了,疼痛开始源于一次肠镜。当时以为过几天就会好,结果就一直疼了。由于可以耐受,没有吃药。多次肠镜显示有慢性直肠炎,乙状结肠炎。当地医生说没有什么问题不用吃药。有肠息肉(腺),3个月前处理了。便秘。最近,我自作主张的吃了美沙拉秦加抗生素,发现可以控制疼痛,并缓解便秘。请问我的做法对吗?目前想咨询正确的治疗方案。