分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液,亦可为粘液。本病命名尚不统一,有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者,称胶耳。
分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗,或反复发作、迁延而致。本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一。
病因尚未完全明确。目前认为主要病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应。
临床表现
以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后,或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。
查体可见鼓膜内陷,表现为光锥变短、分散或消失,锤骨短突明显外突,锤骨柄变水平,前后皱襞变明显。鼓膜呈粉红色或黄色、淡黄色油亮,透过鼓膜可看到液平面,此液面呈一头发丝状弧形线,称发线,当头位变动时此液平面保持水平位。有时可见到液体中的气泡。慢性者鼓膜增厚混浊色发暗。鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度受限。必要时可在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊。
需要的检查
听力检查:声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现平坦型(B型)或高负压型(C型),有助于诊断。
治疗意见:
1.改善中耳通气:羟甲唑啉滴鼻液滴鼻日两次。1周。
2、咽鼓管吹张:可采用捏鼻鼓气法、咽鼓管吹张球。合并急性上呼吸道感染鼻涕鼻塞时忌用。
3、抗炎治疗,口服头孢克洛2片日两次口服7天。强的松片3片日两次口服3-5天。
4、清除中耳积液:鼓膜穿刺抽液;长期不好,鼓室置管术。
5、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体肥大者,行腺样体切除术。下鼻甲后端肥大者,行下鼻甲后端部分切除术。
6、生活上避免劳累过度,避免熬夜。禁辛辣饮食,禁烟酒。避免感冒!