2020年07月01日
第1次提问
孩子可能是因为吃冷饮导致腹泻腹痛发烧,发烧三天,前几天平均腹泻5次每天,发烧低于38.5,不喜进食,这几天在吃妈咪爱和小儿黄那敏颗粒,昨天下午开始不发烧,今天的状态很好,但是有便,如图

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2020年07月01日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

宝宝3岁,目前出现了腹泻、腹痛、发烧3天,昨天下午开始不发烧,今天的状态很好。但是可见血便。

目前宝宝的情况需要考虑小儿肠炎,而且血液粘液便最常见于细菌感染,该疾病主要是由于细菌经过口腔进而侵袭肠道所导致,主要致病菌可能为沙门氏菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌等,临床表现主要为腹泻(解粘液样或脓性大便),发热,呕吐,腹痛。

肠炎的治疗不如其他疾病,并不是口服就可以立即停止的,因为食物在肠道需要肠系膜上皮细胞的消化,才能被肠粘膜吸收,而排出食物残渣,而肠炎时肠系膜上皮细胞脱落而导致食物成水样没有消化就排出。而肠系膜上皮细胞的再次生长出来需要5~7天的时间。

出现血便要警惕炎症的严重性,建议门诊完善血常规、C反应蛋白、大便常规,如果血常规、大便次数中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素。

除此之外,肠炎的治疗主要在于保护肠粘膜、减少并发症、防止脱水几个方面。宝宝腹泻建议:①需要少量多餐喂养,减轻胃肠道负担,以白粥、面条为主要食物。②继续口服妈咪爱。③口服蒙脱石散止泻保护肠粘膜,每天3次,每次1包,直到大便粘稠。④如果宝宝腹泻频繁,一定要使用口服补液盐,防止脱水和电解质紊乱,只喝水是没有任何效果的。

目前宝宝的情况仍然要密切测量体温,还有发热的可能性,如果宝宝没有咳嗽、流涕,氨酚黄那敏不建议口服,该药物好有扑尔敏,4岁以下宝宝慎用。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。
2020年07月01日
第2次提问
前天晚上,手指血化验报告,请您看一下。 我们今天是不是可以在家观察,不发烧就不用去医院?

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2020年07月01日
方超医生
你好宝妈,可以的。

目前宝宝的血常规结合C反应蛋白要考虑细菌感染了,目前宝宝的情况,如果体温得到控制,不在发热,炎症是得到了控制的,可以先按照上述护理建议使用药物,家中观察。同时蒙脱石散需要加上去,同时建议口服阿莫西林抗感染。

如果宝宝有反复血便或者体温再次增高,仍然需要复诊,通过复查血常规、大便常规后结果判断是继续口服药物还是增加其他治疗方案。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。
2020年07月01日
第3次提问
阿莫西林是今天必须吃吗?还是说可以先看食用蒙脱石散的情况后再服用阿莫西林。抗生素毕竟少用
2020年07月01日
方超医生
你好宝妈,宝宝出现了血便,C反应蛋白>5,白细胞虽然不高但是以中性粒细胞增高为主,种种的证据都提示细菌感染的可能性最大。细菌感染不是自限性疾病,不同于病毒感染,需要抗生素才能控制炎症。抗生素的确不能乱吃,但是目前我们有口服的指征在此,建议今天就开始口服。直到大便性状正常、血常规正常。

其次,阿莫西林为很低级抗生素,是很安全的,合理使用,不会诱导耐药性,诱导耐药性的主要是高级抗生素以及口服疗程不足。宝妈无需担心。抗生素与益生菌口服要间隔2个小时。

如果口服阿莫西林3~5天都无法控制炎症,仍然血便发热,请一定完善大便培养检查,需要根据大便培养结果选择敏感抗生素了。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。