高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.96分
月回答 51
2020年07月01日
医生您好，男孩5岁，最近一年总是流鼻血（每次都是单个鼻孔出血），想咨询一下是怎么回事儿。他从小鼻子里面就很干，总是有鼻屎，自己还扣不出来，我们一两天给孩子喷点海盐水喷鼻剂（一个鼻孔2、3泵），软化一下后能擤出一大块。但是即便擤出来后还是会流鼻血。最近几乎每3、4天就流一次鼻血，感觉有点严重了。每次流鼻血，我们用棉花球塞鼻孔，血量差不多浸透2个棉花球吧，加上按压鼻梁骨，大概出血5分钟就能止住。请问一下大夫，这种属于啥情况，不会得很严重的疾病了吧？需要如何检查和治疗？谢谢！
2020年07月01日
2020年07月01日
2020年07月01日
1.不是固定鼻孔，两个鼻孔都流过，就是每次都是单独一个鼻孔流血
2.孩子平时没有鼻子痒、不揉鼻子，他也不敢揉鼻子都是用手蹭蹭鼻孔下面而已，打喷嚏也比较少。3.长期鼻塞，总是有鼻屎，都很干，是硬的，而且是在很深的鼻上部，几乎扣不出来；没有浓鼻涕。4.孩子平时爱吃零食，山楂条、饼干、薯片、冰棍冰激凌都吃，每天固定一杯酸奶，别的没啥就是水果了。5.牙龈没出过血，但是爱长口腔溃疡，前段时间几乎每周都长，位置也不固定。腿上淤斑青紫比较多，主要是在外面玩磕碰的，但是小孩儿确实碰了一下就青了。
2020年07月01日
好的，谢谢您补充了孩子信息给我
我正在打字编辑回复中，您稍等一下
该信息不需要回我哈，最后一次提问机会留着稍后有疑问再补充
我正在打字编辑回复中，您稍等一下
该信息不需要回我哈，最后一次提问机会留着稍后有疑问再补充
2020年07月01日
您好，孩子经常有干鼻屎，堵塞鼻孔引起鼻塞，证明孩子还是有鼻炎的，加上鼻子干燥，就很更容易引起鼻黏膜糜烂出血了
但总体情况不严重，我有以下建议给妈妈供参考
1、孩子从小鼻子里面就很干，总是有鼻屎，盐水喷鼻软化是个很好的方法，建议可以增加喷鼻的次数，一天2-3次为宜，鼻屎不要去抠，尽量还是盐水软化后轻轻擤出或者孩子打喷嚏打出来
2、鼻子里面滴薄荷油或者维生素AD滴剂油，建议选维生素AD，没有气味没有刺激性，比较温和，能起到改善鼻干和滋润作用，一天滴鼻子三次，每次买个鼻孔半粒，疗程2周
3、鼻出血时候捏住鼻子就好，棉球如果是医用无菌棉球也可以，但不主张用卫生纸哈，因为鼻腔填塞十分容易使糜烂的黏膜再次糜烂，创面经久不愈，鼻出血就反反复复了，止血姿势如下请参考
4、孩子鼻子干，爱结痂，可以给孩子鼻子用生理盐水做做雾化，有雾化机可以在家做，没有也没关系，使用空气加湿器，保持家里湿度在50-60%，能很好的改善
5、孩子爱吃零食的习惯要纠正一下，因为这些食物都容易加重鼻黏膜的干燥和糜烂。这也是很多孩子鼻出血的主要诱因，再一个孩子零食吃了，吃饭吃菜容易挑食，蔬菜水果蛋黄等摄入不足，就容易导致维生素B和维生素C缺乏，不利于鼻黏膜的健康，也容易增加毛细血管的脆性
您问到几个问题，我逐条回复
1、请问一下大夫，这种属于啥情况，不会得很严重的疾病了吧？
答、孩子目前就是考虑鼻炎和鼻干引起的鼻黏膜糜烂出血，不严重，妈妈不必担心
2、需要如何检查和治疗？
答、治疗方案您参考上面的建议，如果治疗2周孩子情况明显改善就不需要进一步检查了，如果疗效欠佳，建议去医院检查
1）血常规
2）凝血常规
3）鼻镜
其他检查就不需要了哈
不清楚的您可以补充留言❤️
但总体情况不严重，我有以下建议给妈妈供参考
1、孩子从小鼻子里面就很干，总是有鼻屎，盐水喷鼻软化是个很好的方法，建议可以增加喷鼻的次数，一天2-3次为宜，鼻屎不要去抠，尽量还是盐水软化后轻轻擤出或者孩子打喷嚏打出来
2、鼻子里面滴薄荷油或者维生素AD滴剂油，建议选维生素AD，没有气味没有刺激性，比较温和，能起到改善鼻干和滋润作用，一天滴鼻子三次，每次买个鼻孔半粒，疗程2周
3、鼻出血时候捏住鼻子就好，棉球如果是医用无菌棉球也可以，但不主张用卫生纸哈，因为鼻腔填塞十分容易使糜烂的黏膜再次糜烂，创面经久不愈，鼻出血就反反复复了，止血姿势如下请参考
4、孩子鼻子干，爱结痂，可以给孩子鼻子用生理盐水做做雾化，有雾化机可以在家做，没有也没关系，使用空气加湿器，保持家里湿度在50-60%，能很好的改善
5、孩子爱吃零食的习惯要纠正一下，因为这些食物都容易加重鼻黏膜的干燥和糜烂。这也是很多孩子鼻出血的主要诱因，再一个孩子零食吃了，吃饭吃菜容易挑食，蔬菜水果蛋黄等摄入不足，就容易导致维生素B和维生素C缺乏，不利于鼻黏膜的健康，也容易增加毛细血管的脆性
您问到几个问题，我逐条回复
1、请问一下大夫，这种属于啥情况，不会得很严重的疾病了吧？
答、孩子目前就是考虑鼻炎和鼻干引起的鼻黏膜糜烂出血，不严重，妈妈不必担心
2、需要如何检查和治疗？
答、治疗方案您参考上面的建议，如果治疗2周孩子情况明显改善就不需要进一步检查了，如果疗效欠佳，建议去医院检查
1）血常规
2）凝血常规
3）鼻镜
其他检查就不需要了哈
不清楚的您可以补充留言❤️
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2020年07月01日
感谢高医生耐心细致的解答，能够排除很严重的疾病我们就放心多了，现在疫情期间，也不太敢带孩子去医院做各种检查，找到您实在是我们的幸运。关于护理方面，还有几个小问题：1.鼻出血的止血姿势，您刚才恢复中提到了“止血姿势如下请参考”，但是并没有显示出来。2.使用维生素AD滴剂滴鼻孔，是每个鼻孔半滴吗？使用香油替代维生素AD可以吗？感谢您的帮助！
2020年07月01日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
