2020年07月01日
第1次提问
婴儿9个月大,发烧4天,温度在37.6~40左右徘徊,大多数38.5~39,喉咙化脓,治了几天,昨天出现脸部眼睛下出红点,今天几乎整个脸部和胸口,后背有一点,很少,也不怎么红,屁眼红,医生说是尿布疹

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赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的文字和图片资料,需要点时间,目前皮疹可能是【幼儿急疹】或是其它【病毒疹】,需要结合宝宝的体温。我稍候会向您了解一些情况,需要您补充相关信息,以便详细分析病情和给您相应指导!由于您只剩两次回复机会,【请勿回此信息】。谢谢!
2020年07月01日
赵锋医生
家长您好!非常感谢您的提问!为了给宝宝更细致的分析,我需要向您了解以下信息:

1、宝宝9个月大,发热4天,是否有就诊医院,有做过血常规+CRP检查吗?宝宝口腔有破溃吗?是否有流涕、喷嚏、鼻塞症状?是否有呕吐、腹泻?宝宝眼睛是否有充血?

2、昨天在脸部出现皮疹,昨天体温怎么样?今天皮疹增多,目前体温怎样,是否已经恢复正常?皮疹散在分布,疹间皮肤是否有潮红?是否有瘙痒,是否有水疱?注意口腔、手足掌心、臀部是否有疱疹?最近有外出到公共场所吗?有疱疹就要注意【手足口病】可能?

3、如果昨天开始体温下降,今天体温正常和皮疹增多,表现为热退疹出,就要注意【幼儿急疹】,

4、天气热,容易出汗,不排除部分可能是【痱子】可能性。

5、宝宝以前是否有过敏史?是否有湿疹、鼻炎病史?

6、目前宝宝的用药情况,是否家里有炉甘石洗剂、西替利嗪滴剂等药物?或是其他药拍照发给我看看。

谢谢您的回复!
赵锋医生
家长您好!您宝宝 9月12天,体重是2.7kg吗?可能有误,请修正一下,谢谢!
2020年07月01日
赵锋医生
家长您好!有空时请回复我,主要是孩子出疹与发热的关系,是发热时出现皮疹,还是在热退后出现皮疹?
2020年07月01日
赵锋医生
家长您好!抱歉让您久等了!下面是一些分析和建议供您参考:

9个月男婴,发热4天,温度波动在37.6~40℃,大多数38.5~39℃,喉咙化脓,治了几天,昨天出现脸部眼睛下出红点,今天几乎整个脸部和胸口,后背是淡红皮疹,数目很少,屁眼红。

一、宝宝有发热,咽部肿痛的呼吸道感染症状,在发热4天后出现皮疹,从面部向下蔓延。

上呼吸道感染有【70%~80%由病毒引起】,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等】。另有20%~30%的上感由细菌引起。
可以根据血常规大致区分宝宝感染的病原性质。

如果血常规白细胞数和C反应蛋白不高,考虑病毒感染可能性大。一般病毒性感染是自限性疾病,应注意休息,防止交叉感染及并发症,多饮水和补充富含维生素的食物,可在2~3天后自行缓解。如果血常规白细胞数、中性粒细胞比例、C反应蛋白均升高,提示是细菌感染。

二、一些儿科常见出疹性疾病,【早期可以先发热】,然后出现不同的皮疹。
1、【幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹、烧疹】,宝宝表现为突发高热,持续3~4天后,开始退烧或体温下降后出现皮疹,几小时后皮疹开始消退,2~3天内全部消失。皮疹最先见于颈部和躯干部位,很快波及全身。其中,腰部和臀部较多,面部和膝以下皮疹较少,这是以中心多周边少的向心性皮疹为主要特点。幼儿急疹是人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病,其他少见的病因有人类疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。共同特点是在发热3~5天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹(特点是热退疹出),病情减轻,如无并发症可很快痊愈。临床上确诊需要做相关病毒抗体检测。

2、【病毒疹】:典型肠道病毒感染有发热、咽痛、流涕、结膜充血、腹泻、全身及颈部、枕部淋巴结肿大。皮疹特点散在斑疹或斑丘疹,很少融合成片,1~3天消退,不脱屑,有时可呈紫癜样或水泡样皮疹,一般发热时或热退时出现皮疹。

三、发热性皮疹的鉴别诊断:
1、手足口病:宝宝户外活动,如果有玩沙和植物,容易感染包括手足口病毒的肠道病毒、柯萨奇病毒、单纯性疱疹病毒等;一些感染有潜伏期,这时携带者可以无症状,但是有一定传染性,所以接触同年龄孩子时也要注意交叉感染。如果发现您宝宝口腔、手足掌、臀部有疱疹,就要特别注意是【手足口病】。

2、【痱子】:最容易出现在闷热、容易出汗的地方,而湿疹容易出现在干燥摩擦的地方,也就是皮肤裸露处,从这点也能大体的区分下,主要见于肩部、腋窝、四肢皮肤皱褶多、腹股沟、臀部等处。

四、治疗
1、饮食和护理:宝宝在出疹之后,注意饮食清淡、易消化流质(粥、汤、果汁)。不建议宝宝在吃鸡蛋,最好是给宝宝吃流质食物或半流质食物。出疹期间避免吹风,室内温度不宜太低。

2、药物:一般不需药物,疹子能自行消退。如果疹子较严重,可用下列方法处理:
外用【炉甘石洗剂】,震荡摇匀后涂局部,每次先摇匀药液,有收敛和止痒作用,每天涂3~4次,涂局部,连续3-5天。

屁眼红,臀部红。如果是尿布疹,可以选用【曲安奈德/益康唑软膏,派瑞松】涂局部,每日2次。

口服抗组胺类药物。由于宝宝有湿疹的过敏体质,建议抗过敏治疗。常用的一代抗组胺药,如西替利嗪滴剂【每次5滴,每日1次,口服至皮疹消退】。

3、如果宝宝还有发热,建议到医院查血常规+C反应蛋白,大致明确致感染的病原性质。选用相应的抗感染药物。

最后,感谢您的信任!希望我的解释对您有帮助。

TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。