2019年06月13日
第1次提问
医生您好!我女儿四岁8个月,在四月份的时候,感觉她的内裤味道比较重就带她做了验尿检查,结果发现红细胞偏高,达到了44,隐血2+,然后一个星期内又验了2次尿,每次都是红细胞偏高,隐血1+或2+,然后这几天我带她去了市中心医院检查,医生开了几个单子,做了几个检查,检查结果出来了,医生说没有什么大问题,但是又不确定。模棱两可,让我很烦恼。麻烦您看看检验结果,帮我分析一下是什么意思?到底什么问题。谢谢!(前面2张是四月份的验尿觉果,后面四张是这周医生开的验血、验尿和泌尿彩超检查结果。)

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翁增凤医生
您好,感谢您的耐心等待。我正在仔细阅读及输入回复内容,需要一些时间。因为您的提问次数宝贵,请您耐心等待我回答,请不要回复这条信息。谢谢。😉
2019年06月13日
翁增凤医生
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。
发现红色尿后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。无明显伴随症状的血尿大多为肾小球性血尿。
(1)炎症 急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
(2)结石 肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
(3)肿瘤 泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
(4)外伤 是指暴力伤及泌尿系统。
(5)先天畸形 多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎,胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。
2.全身性疾病
(1)出血性疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
(2)结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
(3)感染性疾患 钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
(4)心血管疾病 充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
(5)内分泌代谢疾病 痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
(6)物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。
3.邻近器官疾病 
子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。
目前,您家宝宝考虑为镜下血尿,查的红细胞位相未提示畸形,目前不考虑肾小球来源的血尿,并且肾功能正常,无尿频尿急尿痛表现,无肉眼血尿,无肾绞痛表现,也没有外伤史。宝宝5岁,可以查一个左肾静脉压迫综合征的B超检查,看是否存在胡桃夹。如果结果正常,那提示宝宝的血尿对身体没有影响,不用担心,多饮水,一年复查一两次。如果结果有问题,提示他的左肾静脉被压迫了,吃胖点会改善,也是定期复查,注意有没有尿蛋白出现。

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2019年06月13日
第2次提问
谢谢!目前的检查,尿蛋白是没有问题的。那我现在得做左静脉“胡桃夹”综合症检查对吗?等这个检查结果出来再做下一步考虑是吧?
翁增凤医生
是的,可以完善这个检查,并且尿红细胞位相在复查2次。
2019年06月13日
第3次提问
您好!医生给我开了这个尿常规+沉渣定量的单,需要晨尿吗?忘记问医生了。谢谢!
翁增凤医生
您好,尿液常规检查时,没有规定一定需要晨尿检查。但通常来讲,如果有条件留取晨尿,则尽可能的留取晨尿,这样尿检时阳性率相对较高。但如急性感染期,留取当时的随机尿,也可进行常规或者培养的检查,阳性率也较高。当留取晨尿后要注意在短时间内送检,建议留取晨尿在半小时左右送检。这样可以确保尿液中的物质没有挥发或者没有被分解,而造成假阴性的结果。