2020年06月30日
第1次提问
医生你好!一年前甲胎蛋白,肝功,b超都是正常的。最近觉得右边肋骨,感觉好像咕噜咕噜的响,不知道是肠胃还是肝区,三年前病毒复制是低于1000。
2020年06月30日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.右上腹不适2.乙型病毒性肝炎
首先,对于你右上腹咕噜咕噜响的情况,应该不是肝脏的问题,考虑是胃肠道蠕动时的反应。如果不伴有腹痛腹胀、右上腹局部的压痛,以及腹泻便秘等,那应该没有大的问题,可以不用担心及治疗。

其次,对于乙型病毒性肝炎,三年前乙肝病毒复制已经低于1000,且一年前各项检查均未发现异常,乙肝病毒应该处于比较稳定的状态。但仍应该每年复查,包括血常规、肝肾功能、乙肝三系及病毒复制、肿瘤标志物、肝胆超声等检查,以动态观察乙肝病毒复制及肝脏的情况变化。今年还没有复查的话,可以近期去检查一下,可以进一步排除是否存在肝胆系统的问题。

另外,建议你饮食上忌烟酒,低脂饮食,尽量吃一些容易消化的食物,三餐饮食要规律,避免劳累。

希望我的回答对你有一定帮助。
第2次提问
检查应该多久检查一次?每年还是半年?从小就有小三阳,以后是不是会不可控制?
2020年06月30日
周东锴医生
对于乙型病毒性肝炎应该每年至少查一次,这样可以对于乙肝病毒的复制情况和肝脏是否有肝纤维化等情况有一个动态观察。
此外,一些乙肝转阴的例子也是极为少见的(大概百分之二不到),但大部分都是自然转阴,不是通过抗病毒药物治疗治愈的。一般来说,对于乙型病毒性肝炎,只要自身免疫力不降低(熬夜劳累、饮酒等因素会影响免疫力),乙肝病毒也不会有较高的复制。乙型病毒性肝炎比较稳定的状态是携带状态,大三阳或小三阳相对是乙肝病毒比较活跃的状态。因此,以后复查时只要乙肝病毒无复制,就不用特别担心。
第3次提问
我之前是大三阳,现在是小三阳,有五六年时间,这是说明什么呢?如果以后病毒复制量提高是否需要用药?
2020年06月30日
周东锴医生
乙肝病毒的复制水平是随着机体的免疫力和肝脏的情况在变化的,目前小三阳的状态如果乙肝病毒没有复制,证明情况还是稳定的。
以后如果复查时发现有乙肝病毒的复制,且合并有肝功能的异常,那是建议你口服恩替卡韦或替诺福韦抗病毒药物进行治疗的。通过药物治疗,是可以将乙肝病毒控制在低复制状态的。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察