2020年06月30日
第1次提问
梁医生,您好,宝宝25日出现发烧38.5度➕腹泻十多次,当天已送至医院,经医生诊断是细菌感染引起的肠炎,宝宝已出现轻度脱水症状。目前一直在住院中,每天挂水,口服三次蒙脱石散,一次布拉氏酵母菌散。宝宝目前状态已好转,昨天和今天都只拉两次,吃睡和精神状态良好,医生说大便还在培养细菌中,建议再住三四天院等出结果,请问这种情况明天是否可以出院呢?图一是住院的所有检测项目,图二是昨天检测的大便结果,图三是今天的血检结果,图四是昨天一天的明细清单,麻烦您看一下,谢谢

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2020年06月30日
梁世佳医生
家长您好,感谢您的信任选择我作为咨询医生,问题我已经看到了,我现在正在接诊一个住院的患者,大约10分钟后,我再回复您的问题,请您先不要进行追问,以免浪费您的提问次数。
2020年06月30日
梁世佳医生
不好意思久等了,才腾出时间回答您的问题,还有以下问题需要您补充一下:
1.宝宝目前多大?是三岁吗?
2.有没有刚住院时的便常规化验单?镜下白细胞多少,有没有红细胞?
3.宝宝刚住院时大便是什么样的?水样便还是粘液样便?外观有没有血丝?

昨天的血常规和C反应蛋白结果是正常的,便常规镜下白细胞5个,隐血是阳性的。不知道之前便常规什么样,目前吃睡和精神状态良好,住院六天脱水的情况应该也已经纠正。

就目前的情况来看,虽然便培养结果没有出,但是宝宝状态和吃睡正常,没有脱水,是可以出院的,即便还有轻度的脱水,回家吃口服补液盐三也都是可以的。

所以我觉得没有在住院输液的必要了(住院输液6天可以了),即便后期要用抗生素,口服也同样有效。

对于益生菌和蒙脱石散,在细菌性肠炎中是不推荐用的。

2020年06月30日
梁世佳医生
我国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南(2016)明确指出,对于侵袭性细菌感染引起的腹泻益生菌没有明显的疗效,同样蒙脱石散也通常用于治疗病毒引起的水样腹泻,对于细菌感染引起的腹泻,没有被推荐。

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梁世佳医生
所以这两个药出院后不需要再吃了
第2次提问
您好,宝宝目前3个月26天,图一是便常规化验明细。图二是刚住院时的大便,粘液便,有一点点脓血。图三和图四是前天拉的大便。昨天拉的大便没有拍照,不好意思。

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2020年06月30日
梁世佳医生
我还以为小朋友是三岁呢😄,刚住院时便常规白细胞的确有些高,大便外观有粘液,有脓血,还有发热,诊断细菌性肠炎是没问题的。

现在输液6天,大便常规白细胞明显降低,宝宝精神状态良好,症状也好转,说明治疗是有效的,如果喂药方便的话,出院后口服也是可以的,我觉得没有必要连续输液等待便培养结果,回家等结果也是可以的。
第3次提问
非常感谢您的回复。想问下您便培养的结果重要吗,如果培养出真菌会有什么影响吗?结果出来后我会付费继续咨询您~
2020年06月30日
梁世佳医生
不客气,细菌性肠炎便培养还是很重要的,有一些可以明确培养出细菌,指导抗生素应用的时间或调整合适的抗生素治疗。

打个比方,如果是培养出肺炎克雷伯菌,抗生素疗程一般为1-2周。

所以接下来可以等待看下是否培养出细菌,后续如果有问题可以在这个平台和我保持联系。


TA的问答

症状及患病时长:拉肚子两天。昨天白天共七八次,今天两次,水便 很臭。昨晚半夜开始发烧,到目前体温都是37.5-39.2。白天精神状态不错,晚上临睡前烧起来精神不好。睡着后一小时左右哭醒指着脸说疼。量温39.1。没有其他呼吸道症状。 就医及用药情况:未就医。昨晚吃过蒙脱石散一次,今天用美林两次。 需要解答的问题:是否继续在家观察?有无必要去医院就诊检测大便及血样?其他用药有无建议?医生您好!刚满3岁女宝,体重14.8kg,已上幼儿园托班。12月9日突然流浓鼻涕和咳嗽(睡觉时咳嗽剧烈喉咙有痰),至11日无缓解。因11月中旬也出现感冒流鼻涕症状持续10天消失后一直有睡觉时轻微鼻塞现象,线上问诊后考虑细菌性鼻窦炎,11日开始吃7:1阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,每天2次共3.5包,吃药第2天鼻涕咳嗽明显缓解,一共吃了11天22号停药。停药时鼻腔还有少量透明黏涕无其他不适。 昨天早上突然又有大量黄绿浓鼻涕,咳嗽偶尔几声。今天症状持续,还是能擤出大量黄绿浓涕,也有白色浓涕。海盐水喷鼻没什么效果。除了擤鼻涕也有用知母时手拉吸鼻器吸鼻(不知道一天多次使用对鼻腔粘膜有无损害)。 需要解答的问题: 1.因孩子不配合吃药,阿莫西林克拉维酸钾是混在牛奶或者果汁一起喝完的,不知是否影响了药效所以停药后出现了反复,还是说一开始应该用14:1? 2.孩子现在是不是要继续吃阿莫西林克拉维酸钾?目前是重新出现浓鼻涕和轻微咳嗽,无其他症状,精神食欲如常。 3.如果继续吃阿莫西林克拉维酸钾,是否要换成14:1?疗程多久? 补充:孩子和家族无过敏性鼻炎史症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 需要解答的问题:两周半,10月1日早上起来开始频繁打喷嚏,流鼻涕,看喉咙也有点红。后面给喷了内舒拿,没好转,当晚又给吃了西替利嗪,1/4片,2次/天。10月2日下午开始不怎么打喷嚏了。10月3日晚开始半夜咳嗽,有痰,用生理盐水吸鼻涕。4号下午咳嗽更严重,喉咙痰挺多的,估计咳嗽喉咙也挺疼的,用听诊器听,胸部声音与平时不一样,有很多杂音。具体什么音没办法分辨。(感觉听起来和之前找您问诊那两次有点像)下午给雾化了2ml生理盐水,晚上雾化了沙丁胺醇➕生理盐水。睡前听着呼吸声似乎更严重,使劲咳痰,不会吐。睡觉也没办法好好睡。(9月30我本人也有喉咙特别疼,再加头晕,扛不住就去诊所里开了一堆药,里面有克林霉素和一些药片加中成药冲剂,吃了四次,略有好转就没吃了。我老公前天也开始和我一样的症状)另外,想问用生理盐水喷鼻子加吸鼻涕吸,会不会对鼻粘膜什么的产生破坏,有时候得用力吸才吸得出来后方的鼻涕,鼻涕主要以清鼻涕为主,偶尔一两次用力吸会有浓鼻涕。摸着有点烫,耳温枪36.6-36.7梁医生你好,我前段时间向您问诊过的。这次我小孩是和上次一样的症状,三天前开始鼻塞流鼻涕,前天开始咳嗽有轻微喘息,昨天喘息加重(还是录了个视频)。因为在这次之前,他一年之内出现的喘息没到三次(算上这次一共是三次),所以没有在一开始出现症状的时候就用布地奈德,结果就还是出现了喘息的症状。这次还是建议用沙丁胺醇或特布他林雾化治疗吗?因为今天没买到沙丁胺醇,今天用特布他林明天转成沙丁胺醇可以吗?需要用多长时间呢?是好转了就可以不用了吗?上次用沙丁胺醇做了三天雾化就基本都好转了。症状及患病时长:梁医生你好,我小孩目前22个月,四天前出现鼻塞流涕的症状,两天前开始咳嗽,昨天开始出现呼吸有明显的痰鸣音,包括晚上睡觉时一直持续着,刚刚观察一分钟呼吸有40次。担心会不会是支气管炎? 就医及用药情况:目前还没有就医,也没有用药。3月份小孩出现过和这次很相似的症状,也是呼吸有明显的痰鸣音,图片是当时医生开的药,这次需要服用同样的药吗? 需要解答的问题:这次应该怎么治疗呢?从出生到现在每次持续时间略长一点的咳嗽都会发展成有明显的痰鸣音,是怎么回事呢?