2020年06月30日
第1次提问
医生你好。我今年三十五岁,男性。上个星期去查了风湿免疫。结果里面有三个阳性分别是抗核抗体,抗双链DNA,抗ssa,我3月份去查过一次只有抗核抗体和抗ssa是阳性。这次去另外一家医院检查,多了一个抗双链DNA阳性,不知道是不是红斑狼疮。有时出现关节痛和手指肿胀。有时候又一切正常。手挽处也有肿胀。有时候也会出现在小腿部。具体的我发图片了。没有出现皮疹,掉发等情况,请问我这种情况是什么病?死亡率高吗?得了这种病以后,需要注意些什么?如果是轻症,用药之后会不会有什么并发症?谢谢

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2020年06月30日
陈欢雪医生
您好,感谢您的信任。
1、您之前是因为什么症状去检查风湿免疫的?
2、以前是否有过血栓史?或者其他病史?
3、是否进行了其他化验检查?比如血常规、尿常规、肝肾功能等,如果有的话可以在下次回复中上传;
4、是否有日晒后皮肤过敏、反复口腔溃疡、双手遇冷变白变紫、口干眼干、吞咽干性食物费力、无眼泪、腮腺肿大、大量龋齿等情况?
5、根据您目前的症状和化验检查结果,暂不能完全确诊为系统性红斑狼疮,考虑为结缔组织病,也是一种自身免疫性疾病,在治疗方面一般需要应用激素、免疫抑制剂等药物,但具体选择何种药物以及用药剂量还需详细评估脏器功能后决定;
6、随着医学的进展,即使是系统性红斑狼疮,目前的病死率已经比早些年明显降低,因此不必过度担心,只要遵医嘱规律用药、定期复查,大多数患者病情维持相对平稳;
7、平时合理膳食,规律作息,戒烟戒酒,避免着凉,避免过度劳累,如能确诊系统性红斑狼疮,还需避免日晒;
8、药物并发症主要是激素的副作用,比如骨质疏松、胃肠道损伤、离子紊乱、血压血糖升高等,但一般应用激素时都会给予补钙、保护胃等预防用药,平时注意监测血压血糖血清离子等指标;不同免疫抑制剂的副作用不同,比如肝肾功损伤、血细胞下降等,平时注意定期复查,如出现副作用则及时停药并遵医嘱调整治疗方案。
2020年06月30日
第2次提问
之前因为手指,手腕肿胀(如图会转移)前两天出现过小腿肿胀,关节有时酸痛,就算没有做什么事,手指都会莫名地肿胀痛,所以才去医院进行风湿方面的验血。以上所说的症状都会过一两天自行消失,如果放假几天比如春节,手指又完全正常没有胀痛。之前我没有血栓史,去年9月份的时候,因为肺炎住过院。有进行过其他方面的检查。等下全部发给你。关于您第4条所说的那些症状,我一项都没有。因为图片数量有限制,急诊生化五项组合我看了一下,没有超出参考值,所以就没有发出来。麻烦医生帮我看一下。我这个是什么问题?谢谢。

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2020年06月30日
陈欢雪医生
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1、您补充的化验结果中,血小板略高,暂不能说明特殊问题,定期复查即可;血糖略高,建议内分泌科就诊复查,必要时完善糖耐量试验明确是否存在糖尿病
2、根据补充的病史和化验检查结果,暂不能确诊为系统性红斑狼疮,还是考虑结缔组织病,关节症状也可能与结缔组织病相关,可以暂对症应用一些免疫调节药物,如白芍总苷、硫酸羟氯喹(用药前需查看眼底)等,其他药物如激素、免疫抑制剂等需要当地医院面诊详细评估病情后再指导是否需要应用。
2020年06月30日
第3次提问
但是当地医院的医生。就只看了检查结果。也没有询问我具体的症状。我也同当地医生说,我没有眼干口干症状,他说以后会有的。就诊断为系统性红斑狼疮。所以才开的去检查心肺肾功能单子,明确说下周看完结果以后,就按照系统性红斑狼疮的药去开。我有点担心会不会误诊。错过了最佳的治疗时间。还有就是如果不是系统性红斑狼疮,吃了红斑狼疮的药,对身体有没有损害。因为我的妈妈也是因为误诊,所以…我只有检查的单子上显示有问题。具体表现出来的症状也就是以上所说的了,没有其他的症状。

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2020年06月30日
陈欢雪医生
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1、刚才提到的结缔组织病,也称为未分化结缔组织病,也就是说不除外未来转变为系统性红斑狼疮或干燥综合征或其他免疫系统疾病的可能性,当然也可能终身只停留在未分化结缔组织病的阶段,不过目前尚无确切有效的方式去预防疾病进展,因此建议定期复查,如果出现病情进展则及时治疗;
2、结缔组织病和系统性红斑狼疮的治疗药物相似,总体来说都是激素和免疫抑制剂,只是用药力度不同,如果您就诊的医院级别不高或者不是在风湿免疫专科进行就诊,可以考虑三甲医院风湿免疫专科进行就诊,指导系统治疗。
希望上述建议能够帮到您!

TA的问答

医生您好,我妈从去年查出干燥综合征,医院一直说白细胞过低,吃药也有一年时间不见好转,这是最近的检测报告和去年出院的说明,开始就鼻腔到喉咙那地方有一点点发干,现在吃药后,上颚黏膜破损,麻烦医生看下,症状描述:高尿酸血症,疑似痛风 2月17日发现右脚一动痛,不严重,2月18日疼痛加剧无法行走,急诊就医,测得尿酸值512,因为症状不典型,医生无法确诊痛风。当天开了止痛药。19日和20日症状缓解消失,21日挂内分泌科,医生结合以前的体检报告(18年547,19年588,21年451)判断高尿酸血症,依旧无法确诊痛风,开了非布司他,每日20mg,一周后开始服用。 2月28日开始服用非布司他,共服用了五天,疑似有严重的不良反应(半夜惊醒,入睡困难),尝试停止服用,停止服用后第二天(3月5日)睡眠正常。 昨天在家通过购买的尿酸检测仪(滴血式)测得尿酸422。 今天(3月8日)因为内分泌科医生约满,再次急诊就诊,急诊医生说开不了治疗药物,加上我在第三方基因检测机构的检测结果对别嘌呤醇过敏,让我去药店购买苯溴马隆,每天一片(50mg)。 请问,非布司他是否可能导致睡眠障碍?苯溴马隆的作用机制和非布司他不一样,哪种更好?还有没有跟非布司他一样机制的药,除了别嘌呤醇?听说苯溴马隆容易造成肾结石需要多喝水是真的吗? 患病时长:三周 医院检查:生化尿酸值512 用药情况:非布司他(已停药)爷爷78岁了。会出现髋关节疼痛的现象。坐久了就会起来锤锤,走走…最近两年的才有症状,没有检查过,就说是人老了腿脚不好了,贴过膏药,会起到一点缓解作用。这种情况应该怎么处理?症状描述:我婆婆50多岁,手臂及手掌麻木疼痛,一般晚上睡觉时症状明显,冬天症状次数出现多,夏天出现次数少。 患病时长:大约3年左右。 医院检查:未做检查。 用药情况:贴了缓解疼痛麻木的膏药,贴完会有好转,但无法根除该症状请问一下我这个检测结果是风湿或者是类风湿吗? 症状描述:骨头见风就疼,然后一动就咔咔响。 患病时长:四五年 医院检查:医生说不是风湿