问题详情

您好，您的问题已收到，感谢您的信任，很高兴能为您答疑解惑。非常抱歉，现在病房有点儿事情，忙完我会尽快给您回复，请谅解。（此条请不要回复）

实在抱歉，让您久等了，感谢您的信任和耐心等待。
请问患者近来有没有腹痛腹胀的情况？有没有乏力？食欲怎么样？体重有没有明显下降？患者有没有乙肝病史？有没有长期服用药物？有没有肿瘤家族史？

好的，已收到您补充的资料，我整理一下，尽快给您回复。（此条请不要回复）

非常感谢您的理解和信任。
综合您提供的检查结果及患者的病史资料，目前考虑诊断：1、肝功能异常 轻度脂肪肝；2、肝囊肿；3、肝占位性病变，性质待查；4、胆囊息肉；5、高尿酸血症。
建议如下：
1、肝功能异常 脂肪肝
患者肝功能结果中两个转氨酶明显升高，临床上转氨酶升高一般与脂肪肝、酒精性肝炎、病毒性肝炎（甲乙丙戊肝）、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等有关，也与经常饮酒、熬夜有关，综合您提供的病史资料来看，患者转氨酶升高目前考虑是脂肪肝及经常饮酒所致，但升这么高，也不排除乙肝的可能，您说患者没有乙肝病史，请问最近有查过乙肝吗？
建议清淡饮食、加强锻炼、控制体重。有无肝功能比较高，建议服用护肝药物（我马上给您开个处方）。
2、肝囊肿
也就是彩超提示的5x5mm的无回声区，这个就是肝囊肿，其实就是肝脏里长的一团水泡，这个一般不会对肝功能有影响，也不用吃药和治疗。每年复查肝胆彩超就可以了。如果长大超过5cm，可以考虑手术。
3、肝占位性病变，性质待查
这个就是彩超里显示的肝右叶18x17mm的低回声结节，报告说边界欠清晰，形态欠规则，这个结果不太好，不排除肝癌的可能，建议进一步检查上腹部平扫+增强CT或磁共振，并抽血查肿瘤标志物（主要是甲胎蛋白AFP和CA199），进一步明确这个占位的性质。
4、胆囊息肉
这个就是彩超提示的胆囊壁上4x3mm的偏强回声，这个暂时也不需要处理，每年复查肝胆彩超，如果超过1cm或者出现了腹痛腹胀等症状，就建议手术切除胆囊。
5、高尿酸血症
就是查血结果中尿酸偏高，这个建议把酒戒了，同时加强锻炼。

十分感谢您的信任。
欢迎随时咨询。
祝您身体健康，生活愉快！