2020年06月30日
第1次提问
第一张图是今年5月3号的。第二张图是6月12号体检的结果 彩超也做了肝囊肿0.58cm其他无明显异常。胆红素一直都是偏高五月份的就是总胆红素偏高 这次六月份体检 总胆红素 间接胆红素 直接胆红素都偏高 而且偏高的比上次指标还高,是不是肝有问题? 还有呼气试验是阳性 DOB值122 严重吗 需不需要治疗

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叶国荣医生
您好!首先感谢您的信任。我已看到您的信息,我会尽快给您回复,请您耐心等待,因平台规则,您还有两次追问和补充问题机会,所以不要轻易追问以免浪费您的问诊次数!谢谢您的配合!
2020年06月30日
叶国荣医生
您发过来的信息已阅读。麻烦您补充:平时有没有右上腹不舒服?有没有胃口不好?恶心、厌油?有没有胃痛、胃胀、反酸、嗳气等不舒服?有没有长期吃什么药或者保健品、凉茶?或者喝酒?除了这些检查,有没有检测过有没有肝炎病毒的感染?有没有做过手术?有没有输过血?有没有纹身?有没有不洁的性交史?有没有什么慢性病?
2020年06月30日
第2次提问
全部没有 也没有检测肝炎病毒
2020年06月30日
叶国荣医生
您发过来的信息及报告已阅读。您多次化验肝功能提示胆红素轻度升高,以间接胆红素轻度升高为主,无明显不适。

综合来看,目前考虑胆红素升高查因。人体的胆红素分为间接胆红素和直接胆红素两种。若红细胞被大量破坏,血红蛋白可转变为间接胆红素,超过肝脏的处理功能,会使血液中间接胆红素偏高。间接胆红素偏高的病因包括肝脏的病变,如肝细胞性黄疸、急性肝坏死、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等;血液疾病,如溶血性贫血、急性溶血性输血反应、脾功能亢进、败血症等;严重烫伤,铅中毒、疟疾等。其他非疾病因素还包括大量饮酒、乱用药物等。

下一步的处理:如果要明确引起胆红素升高的原因,抽血查乙肝三对、肝炎系列、自身免疫性肝炎抗体、肝吸虫抗体、甲胎蛋白。注意排查溶血性贫血、先天性非溶血性贫血,可以进一步做点检查,比如说G6PD酶测定、溶血三项、地贫筛查、网织红细胞、直接间接抗人球蛋白试验等。现在您没有不舒服,胆红素升高的原因不明确,暂时先不用什么药物治疗。

饮食调理
引起血清间接胆红素偏高的疾病较多,在积极治疗原发病的前提下,应注意饮食的调理。优化饮食结构,减少油腻、高脂的食物配比,增加富含膳食纤维以及维生素的摄入;合理选择烹饪方式,尽量避免煎、炸等方式,最好采取蒸、煮等,既可保留食物的营养成分,又能避免摄入过多的油脂,加重身体负担;还要避免会导致肝损伤的食物,如酒精、发霉的食物等。溶血性贫血的患者注意多吃可以补血的食物,为机体造血提供原料,缓解贫血症状。在饮食当中多吃碱性的食物,避免吃酸性的食物,有利于维持红细胞膜稳定。

注意事项
1、原发疾病为肝脏疾病的患者,且无其他疾病史的情况下,应注意多吃新鲜的蔬菜、水果,以补充人体所需的维生素,提高人体的免疫能力;注意富含蛋白质物质的补充,可修复受损的肝细胞,促进肝细胞的再生。但食用肉类时一定要适量,而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪,以免加重肝脏的负担。适量食用富含膳食纤维的食物,这类食物能够促进消化,从而减轻肝脏的代谢负担。
2、原发病为溶血性贫血的患者,且无其他疾病史的情况下,应注意溶血发作期不宜吃酸性食物;不吃辛辣刺激性的食物;戒烟限酒;不喝咖啡和浓茶等。

饮食推荐
对于肝脏病变导致的间接胆红素偏高,且不合并其他疾病史,推荐饮食如下:
葡萄
葡萄所含的多酚类物质是天然的自由基清除剂,具有很强的抗氧化活性,可以有效地调整肝脏细胞的功能,抵御或减少自由基对它们的伤害。
对于溶血性贫血导致的间接胆红素偏高,且不合并其他疾病史,推荐饮食如下:
牛肉
牛肉营养含量丰富,富含蛋白质、维生素以及多种矿物质,可以有效地为患者提供机体所需能量,还可以为造血提供原料,适合溶血性贫血患者摄入。

饮食禁忌
对于肝脏病变导致的间接胆红素偏高,且不合并其他疾病史,饮食禁忌如下:
1、忌饮酒,由于酒精是直接经过肝脏代谢、解毒,而胆红素高时,代表肝脏功能受到损害,肝脏解毒、代谢功能较弱,此时饮酒无疑会加重肝脏负担,不利于病情的恢复;
2、禁吃辛辣刺激、油炸类食物,辛辣刺激、油炸类食物可助湿生热,不但不易消化和吸收,还会加重胃肠道不适症状,而且会加重肝脏负担,不利于病情的恢复。


呼气试验是阳性 DOB值122 ,不严重,是否治疗,由您自己决定,因为您没有胃部不舒服。

2020年06月30日
第3次提问
肝功能有问题吗?严重吗?去的复查话挂消化内科就行了是吧?
叶国荣医生
肝功能检查提示胆红素轻度升高,转氨酶正常,目前来看应该不严重。对,挂消化内科。