2020年06月30日
第1次提问
医生你好,女性,35岁,我从二十岁左右开始到现在有复发性口腔溃疡,可能几个月就会复发一次,每次一两周才会好,有时伴随咽痛和发热。从开始只在口腔粘膜,到后来舌头侧面、下面,咽部,上下牙龈都会长。妈妈也有口腔溃疡,但症状没有我的严重。去年六月生了宝宝,怀孕哺乳期间稍微有所改善,虽然还是会有,但每次好的比较快。今年感觉溃疡又变得严重,从一月底以来有过三次,主要溃疡面在最后面的牙龈上以及舌头,旧的溃疡面好了又长新的,整个过程可能持续超过两周,经期期间不适感增强,严重的时候牙龈肿胀厉害,舌头卷动时整个上面会疼。这两天又开始发作,图片是牙龈、咽部、舌头侧面的溃疡面(往常溃疡面会比这个大),有点低热。我平常饮食均衡,蔬菜水果都吃的很多,基本不吃香辣油炸等上火食物,偶尔会补充维生素C和B2。基本不熬夜,只是生孩子后晚上因为要照顾宝宝休息的不太好。工作上有时确实精神压力大。担心长期溃疡是否会导致癌变。请问什么情况下需要去医院检查?每次溃疡时有什么可以注意的?非常感谢!

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年06月30日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。根据您提供的信息,您这个是典型的复发性阿弗他溃疡,这是口腔科最常见的疾病,人群中约有1/3的人有类似的疾病。这个疾病除了经常长溃疡以外不会引起其他的病变是先不用太担心。不会导致癌变,因此不用担心!

复发性阿弗他溃疡是口腔科最常见,但也是最难治疗的疾病,主要原因是他病因不清楚,另外就是因为具有自愈性,不会对人造成什么严重的后果,因此这方面的研究就相对少很多。病因研究的不是很清楚。

复发性口腔溃疡常见的原因有以下几点:
(1)口腔溃疡易感体质。这跟口腔粘膜局部防御功能有关,有的人的口腔局部环境就是容易起溃疡,很难说清原因,目前也没有特效的手段改善;口腔溃疡还跟遗传有关,如果您的父母家人容易有口腔溃疡,您可能会遗传获得这种口腔局部免疫微环境,容易长溃疡。
(2)精神压力大,经常熬夜注,或者是休息不好。这一条对您来说非常的重要,因为您平时带孩子,睡眠质量比较差,经常休息不好,这个会引起口腔溃疡。
(3)体质一般,抵抗力相对较弱。休息饮食不好,抵抗力会下降,溃疡也跟着起来了。
(4)营养,虽说现在人营养不缺乏,比如维生素,微量元素,不过有的人在补充了维生素B以后,口腔溃疡的发作频率确实降低了。

针对您的口腔溃疡以下几点建议供您参考:1)避免用患处吃过热和过于粗糙的食物;2)多喝水,多吃瓜果蔬菜,鱼虾肉蛋,从食物中摄取充足的维生素B;3)加强身体锻炼,增强抵抗力;4)✅最重要的一点是调整作息。建议去看一看睡眠,调整一下,人休息不好,抵抗力肯定好不到哪里去。

以上这些是分析您口腔溃疡的原因和一些饮食、生活习惯上的建议,这些建议是要坚持,持之以恒,才会有好转。口腔溃疡有点类似长期慢性病,问题虽然不大,但是反复发作影响生活,没有一蹴而就、立竿见影的特效药,也没有药物能预防阻断口腔溃疡,只能多注意,多从自身改变一些。

另外就是复发性阿弗他溃疡,想彻底治好非常非常的困难,只能通过不断的调整,降低复发的频率,直到不影响生活。
2020年06月30日
第2次提问
谢谢医生。那每次溃疡期间建议用药么?感觉如果不干预有时两周都好不了。另外,即使溃疡位置、个数增加,每次时间增长,也不用担心出现癌变什么的可能性么?
2020年06月30日
余自力医生
如果说口腔溃疡疼痛明显的话,可以用一点口腔溃疡的喷剂来止疼。另外就是目前还没有发现能够明显促进溃疡愈合的药物,因此溃疡治疗,目前都是以止疼为主的对症治疗。您可以试一试下面这种溃疡的喷剂。
是的,口腔癌和口腔溃疡是两种不同的疾病,不会相互转变。
我的专业就是口腔颌面头颈肿瘤外科,我们是国家临床重点专科,每年收治2000例口腔癌患者,因此对口腔癌有非常深刻的了解,口腔癌主要分两种情况,第1种是凸起来的,一个肿物,这个肿物表面呈现我们常吃的菜花状,质地比较硬,疼痛比较明显,触碰还容易出血,另外一种情况是长期不愈合的溃疡,这种溃疡一般长达半个月以上还不好,溃疡质地比较硬,处痛疼痛明显,并且容易出血,溃疡逐渐长大。下图是典型的口腔癌,您可以对比一下,他与口腔溃疡有着明显的区别。

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2020年06月30日
第3次提问
谢谢医生。您说的后面这种情况,我有时整个过程持续半个月以上,但一般是好了旧的又长新的,会觉得很疼,但没有流血,这样子就还好是吧?另外,溃疡的时候经常觉得整个舌头面上都很疼,特别是往上卷的时候,有时可以看到很红的小点,这个也是属于口腔溃疡常见症状么?谢谢。
余自力医生
溃疡愈合的时间长不要紧,关键是能愈合就行。不能愈合的才可能是肿瘤。因此您这个肯定不是肿瘤。不用担心。
长溃疡的时候有小红点,这些红点是黏膜上的充血点,这个是正常的,不用担心。总之您记住一点即可,只要是可以消退的,都不会是肿瘤。肿瘤不会变小,会一直变大。因此,您目前的这些症状都是口腔溃疡的症状,不是口腔癌

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。