2020年06月30日
第1次提问
症状描述:右腿大腿根部一整圈疼,白天阵发性疼,夜间持续性疼。夜间疼得像电流一样窜疼,无法伸直右腿,膝盖部位伸直困难。同时平躺感觉右侧靠近尾椎骨部位搁的骨头疼。右腿不能直立行走,支撑疼痛加剧。右腿抬腿只能用手抱着膝盖慢慢抬,从大腿根部无法发力支配抬腿。 患病时长:怀孕后期至孕后(目前)加一起大概一个多月 医院检查:ct盆骨检查正常 用药情况:孕妇哺乳期无法用药

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刘丰医生
您好,感谢您的信任,我马上回复您,请您稍等。
2020年06月30日
刘丰医生
您的大致情况我基本了解了,从X片看未见明显异常,从您描述的症状看,主要是腰椎引起的下肢放射性疼痛,我想补充问您几点,好更准确的给您诊断和提供治疗建议。
1、右腿伸直抬高能到多大角度?疼痛性质是牵扯性疼痛吗?右下肢或足趾有无麻木的现象?
2、卧床休息能否有所缓解?近一个月是逐渐加重?
3、怀孕期间有无腰痛的情况?
2020年06月30日
第2次提问
1、伸直无法抬腿,一点也抬不动,疼痛性质有点像神经疼,又像是有根筋拧了那种疼,今早右脚有微微发麻的感觉,同时膝盖也疼 2、卧床(平躺)无法缓解,尤其晚上整晚疼的睡不着觉,从下床站立到迈步异常困难,出现跛行,右膝盖打软,脚跟无法沾地,应该是逐渐加重 3、怀孕期间没有,孕后有些
刘丰医生
好的,我了解的很清楚了,我吃个饭后给您回复,请您耐心等待一下或先忙一下自己手头的事情。
2020年06月30日
刘丰医生
您好,不好意思让您久等了,通过仔细阅读您描述的症状体征,您主要是在孕后出现右下肢疼痛,无法伸直抬腿,神经牵扯性疼痛,休息无法缓解,症状还是比较重的,通过您的症状描述,主要是腰椎间盘突出压迫到坐骨神经而导致,目前缺乏腰椎的辅助坚持,建议您还是做个腰椎磁共振,这样有助于准确诊断,磁共振上是磁场,比较安全,没有辐射,不会影响身体和哺乳。

大约在20岁以后人的腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少,导致椎间盘失去固有的形态后,而引起腰椎间盘退变。在影像学上就会表现腰椎间隙高度丢失,椎间盘向椎管内突出,压迫到椎间盘附近的腰椎神经根后引起下肢的放射痛,这是我们大部分腰椎间盘突出患者的一般表现,一般怀孕期间,脊柱负荷增加,容易导致椎间盘突出。
 
随着病情加重,腰椎间盘对神经根的压迫加重,患者的下肢症状逐渐出现,并会随着椎间盘突出而逐渐程度加重。这样患者有可能就会表现出坐骨神经痛的症状,具体表现为有的时候从臀部、大腿沿着膝关节向小腿和足踝处放射,出现放射性疼痛。

坐骨神经的组成其实是由不同的神经根组成的,不同椎间盘压迫到不同的神经根的时候,它所引起的症状在患者身上也体现出不同的区域,比如当腰5骶1腰间盘突出的时候,患者往往受压的是骶1神经根,此时患者主要表现是在大腿的后方、膝关节的外侧、踝关节的外侧,踇趾所对应的足底处疼痛。

在弯腰以及久坐,任何加重椎间盘纵向压力的情况下,都会导致椎间盘突出加重,使得椎间盘对后方神经根的压迫也会加重,那么也会导致疼痛加重。
 
目前您主要是右下肢的症状,说明腰椎间盘突出还是有点重。因为在哺乳期,没办法打针吃药,只能先采取一些保守治疗的方案,效果会慢一些,但是也可以逐渐缓解。

关于保守治疗给您一些处理意见,建议如下:
 
1、建议多卧床休息,避免反复下床,尽量少的抱小孩,尽量躺着哺乳。
2、完善腰椎磁共振检查,明确严重程度()
3、暂时不建议口服药物,可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,可以起到一定的缓解作用,对哺乳没有太大影响;
4、可以每天尝试用热水袋放在腰部来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状;
5、平时注意保暖,多卧床休息,症状好了之后平时也要注意,可以做小燕子飞以及五点支撑法来进行腰背肌功能康复锻炼,加强腰背肌肉的力量。
6、另外腰椎保养很重要,平时你可以通过我发你的图片上的几个方面来保养。
您不要太过担心,总会有办法解决您的问题,因为在特殊时期,效果估计没有那么快,恢复要一个过程,要有信心,您有不懂的可随时再咨询我。祝您早日康复!

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TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好