黄絮
副主任医师
呼吸科
中日友好医院
休息中
暂无
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2020年06月30日
医生你好。
胸部ct报告如图
常年吸烟较多。
有时咳嗽（较少），有痰。早上较多。
是否要治疗呢，如何治疗？
有什么建议吗，谢谢。
去当地医院开了这个药打针一周说要，但看不懂。
老人家自己去的，比较难沟通到那里的医生。所以来这里问问您，谢谢！
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2020年06月30日
2020年06月30日
谢谢医生。
最近刚做了体检的，血常规这些都正常，没有白细胞增多的情况的。没有发热或者咳嗽加重的情况，就是有时咳嗽，一直有痰这样。
这种情况还需要打针治疗一周吗？我是怕本来没啥事儿，用那么多药副作用大。
然后说到戒烟，也常说他的，他烟瘾有点大，估计只能慢慢减少，马上戒有点难，我把你的话给他听。
谢谢！
2020年06月30日
2020年06月30日
好的，谢谢医生。
但因为他已经去医院输液了，会再考虑下后面几天是否继续输液，谢谢。但不知道能不能退掉，如果不能退，就这样输液一周除了肺部问题得到缓解治疗之外，会有什么副作用吗？
然后，因为体检发现有幽梦螺旋杆菌，所以在治疗吃药，里面有阿莫西林和克拉霉素，也是抗生素，会不会输液后又吃这些，一起吃太多了？需要停止吗，还是没关系的，治疗肺炎的抗生素和杀杆菌的抗生素一起？
谢谢您仔细的回复！谢谢
2020年06月30日
阿莫西林和克拉霉素的确也是抗生素，但是不一定适用于肺部感染。同时应用多种抗生素的缺点是容易出现体内菌群紊乱，正常细菌菌群被杀死，而耐药菌长起来。当然通常是长时间使用多种抗生素更容易出现这种情况，因此一周左右的抗生素还是可以接受的。当然如果已经输液了，如果只输一次液也不会有什么效果，所以也可以输液一周，之后看看肺部病变是否有好转。
TA的问答
医生您好，我这几天感冒发烧比较严重，详细情况见图1和2，昨天测甲流、乙流、支原体、新冠都是阴性。
今天早上吃了盐酸氨溴索和左氧氟沙星，半小时后呕吐2次（以前这两种药都吃过没有不良反应，不知道是不是因为早上太早喝了稀粥，然后肚子里都是水导致反胃，还是因为药物的不良反应）
中午吃过午饭，咳出一小坨浓痰，几乎是固体的。
请问我现在能去输液吗？输液能不能加速好转？
应该怎么处理？
昨天1点和2点咳醒2次，有浓痰，然后就整夜未睡，感觉身体会扛不住。但是只要平躺就会返流，刺激加重咳嗽，后面我就是坐在椅子上睡的。我特别怕浓痰卡喉窒息，因为去年底新冠有一次就是这样，想尽快化痰。
不知道上午的呕吐是因为盐酸氨溴索还是左氧氟沙星，这些药还能继续吃吗？症状及患病时长：3周
就医及用药情况：4月11日早上手腕关节疼，嗓子痒，干咳，晚上开始低烧，4月12日早上下呼吸道发炎、有黄痰，下午就医拍了CT，做了甲流测试，新冠检测，心电图均正常，开了百蕊颗粒和感康。期间黄痰一直有且无好转。4月15、16日两天下午开始38.5度，17日再次就医，转吃阿奇霉素，当天初次吃药后2小时脖颈发麻，急诊注射抗过敏针20分钟后麻木消失。4月18日就医，做雾化2天，暂停所有口服药。4月20日晚10点突发呼吸困难住院3天，X光、新冠检测均正常，抽血检测缺钾，吃了两次无色液体后出院，诊断为过度通气，开了喘乐宁急救用药。此后行走、活动呼吸不畅，白天不烧晚上37度，不咳嗽但有透明痰，4月23日就医，有轻度阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验阴性，当作哮喘在吸信必可都保。24小时心电图显示偶发房性早搏。至今呼吸还是有点紧，晚上吸药后呼吸通畅许多。
需要解答的问题：
1）目前的诊断和治疗方案是否有需要补充/调整的地方？
2）CT片显示气管左下角有先天性的结构异常，医生建议住院做支气管镜。您看是否与本次下呼吸道发炎、突发呼吸障碍有关联？支气管镜是否有必要？症状及患病时长：宿舍四个人一起中招，症状，早上测出来是低烧，温度37.8左右，严重程度不一，咳嗽，嗓子不舒服，头疼，咳嗽无痰，四个人均暂无呕吐，腹泻。
有两个人症状较严重，基本上就是躺在床上
我们所在的附近（五道口），最近有人说是有甲流，有症状（昨天）的前一天宿舍四人集体出去吃饭，娱乐
两个人之前新冠阳过两个人没阳过
就医及用药情况：未用药，早上一个人去医院没有查出新冠，血检结果有几项指标较高，但是没有阳
需要解答的问题：是不是甲流，要不要吃奥司
症状及患病时长间断胸闷气短8个月，加重半个月，去年4月份5月份，有过两次连续低烧，当时ct显示一大一小，不太严重，当地县医院说没事，按照伤寒治病，未新冠过，现在右侧隔肌明显上移，右侧肺不张，右肺呼吸音低，平躺之后反映呼吸有点困难，做起来就没事了，血氧94，患者有高血压
就医及用药情况：18天前来的省三院治疗，输的甲古胺，维生素b，跟消炎的药，用药14天后的ct没有什么改变，做的别的检查显示都没太大问题
需要解答的问题请问，隔肌上移是什么引起的，感觉也没有太明确的原因，除了现在这些，我还需要做什么检查么，害怕会越来约严重，我需要做些什么来控制隔肌上移么医生您好。此前也有问诊过，老人今年88岁，患有高血压，冠心病，痛风等基础病。12月26日开始发烧，四天后烧退，但一直持续咳嗽，吃不了东西，精神不佳，气喘。1月1日到医院做了ct结果如下，右肺感染。1月2日入院治疗，1月3日感觉有所好转，讲话比较有力气，咳嗽也有缓解。1月4日问诊后并询主治医生，因未查询到核酸ct值，并不建议使用辉瑞。1月7日复查ct结果如下，双肺感染，病情加重，且老人坚持出院。请问下医生，老人目前是否还有使用辉瑞的必要或需要参考其他检查来使用？出院后是否需要口服药物呢？谢谢医生。
