问题详情

您好，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生罗医生，我非常了解您的焦灼心情。
我会在 半个小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待

您好，感谢您的等待，您的情况我已经了解，还请您补充以下信息协助分析病情：

1）前天喉咙开始发痒，前天有没有受凉后出现的症状呢？昨天出现咽部痛，有没有吞咽时加重疼痛？伴鼻塞，流鼻涕、打喷嚏症状。近期有无接触感冒患者本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

2）有无自觉扁桃体肿大？有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？

3）有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？

4）建议附上咽喉部照片，示例如附图（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

5）目前没有做了什么检查吗？如果有把结果发过来给我看看。

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

您好，已收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

感谢您的耐心等待，您的情况我已经了解了，目前考虑诊断：急性上呼吸道感染   ，具体分析及建议如下：

病史总结：女、无基础病史，咽喉部痛感明显 鼻音严重 ，牙齿疼痛，受凉后出现咽痛，喉部异物感，声音嘶哑。无明显憋气、呼吸困难等表现。查体：咽喉部充血。扁桃体2度肿大。


1）根据您目前现有的情况来看，喉咙开始发痒，咽痛，然后鼻塞，流鼻涕，打喷嚏但不咳嗽。受凉后出现流涕，并且有咽喉部不适因此符合因此符合急性上呼吸道感染：急性咽喉炎

2）您现在考虑急性上感，常的病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
C 如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。

3）结合您目前的情况来看，最初只有白色痰、清涕，所以是普通病毒感染，必要时建议到医院查常规，如果是血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，那么就建议改为可乐必妥（进口的左氧氟沙星）抗感染治疗，一般疗程5天左右，黄痰消失即可。
同时，您现在没有呼吸困难、憋气、气短的问题，所以考虑肺部感染、支气管炎的可能性不大；所以您可以顺便让医生用听诊器仔细听听您的肺部，如果肺部有痰啰音的话，就需要拍胸片，如果没有的话就不需要了。

4）针对咽痛：您现有的咽痒，咽喉部异物感、咽痛属于咽喉部炎症的表现：需要一定要饮食清淡，避免辛辣饮食，另一方面可以多喝水，可以使用润喉片及喷喉剂，以及润喉的饮品（比如华素片含片、冰糖雪梨等）改善症状；若咳嗽、咽痛严重可以使用复方甲氧那明胶囊 （ 处方药 1日3次，每次2粒，饭后口服 ）。若经过上述治疗仍不缓解，可使用布地奈德（处方药，社区或医院都会有 ）雾化减轻咽喉部炎症。

5） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。


此外，一般急性呼吸道感染经过规范化的治疗及休息效果都不错，恢复也比较快，因此您没有必要太担心。

如果服用抗生素效果会快一些，我马上给你开处方，但是需要系统审核。稍等一下

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以给予评价的时候，还可以问问题，并留评语。我可以继续解答。