2020年06月30日
第1次提问
前天开始尿痛,然后昨天晚上开始肾痛,疼得有点厉害

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郭小芳医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

从您提供的信息来看,您有排尿痛,还有您说的肾痛,这个描述不太准确,希望您可以补充一下,您说的是否是腰痛?疼痛是两侧还是一侧?疼痛是感觉酸胀痛还是比较尖锐的疼痛?
除了排尿痛,有没有尿频尿急,小腹胀痛等感觉?有没有出现发热?
2020年06月30日
第2次提问
左边一侧感觉是里面肾痛,疼痛感是酸胀痛,目前没有尿频现象,小腹轻微涨痛,没有发热
郭小芳医生
您好,谢谢您的及时信息补充。接下来我会为您进行分析,编辑文字需要一些时间,请您稍等。此条不必回复,以免浪费提问次数
2020年06月30日
郭小芳医生
综合您提供的信息来看,您有排尿痛,小腹胀痛,单侧腰部不适,尿常规提示尿白细胞升高,所以初步考虑您目前是尿路感染。


尿路感染根据感染的部位不同,可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也叫肾盂肾炎,主要表现为发热,一般超过39℃,伴有腰痛、全身肌肉酸痛等症状。而下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎,主要为尿频尿急尿痛,偶有发热。
如果您没有发热的话,考虑目前为下尿路感染,也就是急性膀胱炎。
但是因为您存在单侧腰痛,需要明确一下是否存在肾结石,所以如果您目前方便的话,建议您就近医院完善一下泌尿系彩超,泌尿系彩超的目的是为了明确泌尿系统有没有肾结石,肾囊肿,梗阻等尿路感染复杂性因素,有必要的话需要给予处理;同时建议您查一下尿培养,尿培养的目的是为了培养尿里的致病菌,通常尿路感染都是杆菌,但是也有少见菌,经验性抗炎都是治疗杆菌的药物,如果效果不好的话,尿培养结果出来后可以根据药敏结果调整消炎药。

考虑感染,首先多喝水勤排尿,增加尿量,不断冲刷尿道,排菌治疗;同时,如果肾功没有异常,在没有计划备孕,没有过敏的前提下,可以选择头孢类抗生素或者左氧氟沙星(一种即可),服用三天,如果有好转,那么就继续服用一周后停药;如果症状加重,那就只能就近医院完善相关检查,必要时静点药物抗炎治疗了。

您的阴道分泌物有异常么,因为女性生理结构特点,尿道短,距离阴道口近,很容易交叉感染,如果有异常,建议咨询我们平台妇科医生,是否需要干预治疗。

一定要多喝水,勤排尿,这一点很重要,这样才可以更好的冲刷尿路,排菌治疗。开始由于感染存在,尿量增加可能会不舒服,但随着感染逐渐被控制,症状就会缓解了。尿路感染跟感冒一样是可以治愈的,所以不用担心,抗炎彻底就可以了。

以上是我的回答,希望对您有帮助,我也会为您提供处方建议,您可以作为参考,如果您有其他疑问,我们可以再沟通。
2020年06月30日
第3次提问
您好,医生,以前有过肾结石,但是已经通过尿道排出了,昨天也进行了彩超检查,报告显示没有明显异常,主要是左边腰部疼得有点厉害
2020年06月30日
郭小芳医生
您好,尿路感染是有可能导致单侧腰痛的,您可以先用药抗炎治疗,三天后症状未见缓解,就不太考虑是感染导致的。
目前腰痛,最常见的原因其实还是骨科问题,可能由于站,坐,躺的姿势不正确,可能会导致腰肌劳损,这种疼痛一般就是酸痛感,而肾结石的疼痛一般是比较尖锐的。如果您的疼痛是酸痛感,变换体位以后疼痛可以缓解,那还是考虑是腰肌劳损的可能性或是腰椎间盘突出的问题,如果是这种情况,建议您可以局部进行热敷或是理疗,看看症状是否能缓解。

如果症状持续不缓解,建议您可以到骨科就诊一下,让骨科专科医生对您进行一下查体,一般骨科医生对这种疼痛判断还是很准确的。

肾脏方面,除了肾结石或是明确的感染以外,不会有太明显的疼痛感。