2020年06月30日
第1次提问
女 46岁 一开始眩晕 耳鸣 走路不稳 向右倾斜 前后不稳 心脏总不舒服 昨天被检查出梅尼埃病 开了药有敏使朗 安康胶囊 银杏口服液 等 但是还是晕 有时候就是整个人像傻了一样 头部核磁 颈椎 都没事 怎么办呢 怎么治疗好啊 哪里治疗的好 太遭罪了 谢谢🙏

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杨奉玲医生
您好,感谢您的信任,您的提问我已查看,我正在编辑回复您的提问,请您稍等。请您不要回复这条消息,避免提问次数的浪费。
2020年06月30日
杨奉玲医生
您好,您的提问我收到了,但是在给出建议之前,我还需要您补充几个问题,这样才能更加明确。
1.这是您第1次发作眩晕吗?这之前发生过吗?什么时候发生了眩晕?晕了多长时间?看东西有没有旋转的感觉,或者自身有没有旋转的感觉?眩晕是持续发生的还是一会儿好一会儿不好?和您的体位,站立,声音等有没有关系?
2.当时除了眩晕和耳鸣,有没有感觉到耳闷堵或者听力有下降?有没有头痛?看东西的时候眼睛里面有没有闪光点等,不是听到声音和见到光过后眩晕会不会加重?有没有饮水呛咳,面瘫,说话不利索的情况?眼前有没有发黑?四肢活动和感觉有没有异常?
3.您既往有没有头痛病史?有没有晕车史?家里人有没有头痛病史?既往耳朵有没有中耳炎等病史?
4.您说当时心脏不舒服是怎么不舒服呢?到医院后有没有做心脏方面的检查呢?
5.现在的晕和自己刚刚发作时的眩晕是一样的吗?
6.您有没有糖尿病,高血压,高血脂这些疾病?有没有长期服用什么药物?
7.请将磁共振的报告传上来看一下。
之所以问您这些问题,是因为您的听力检查并不符合梅尼埃病的典型表现。眩晕的诊治非常的复杂,涉及的疾病也很多,希望您能够仔细的回答我上面的问题,以便于我给出诊断和建议。
2020年06月30日
第2次提问
好多年了 始终不知道是这种病 没检查到 2周前 低头看手机时候发作的 心脏跳的快 发病时有旋转的感觉 眩晕一阵就好了 始终头晕 走路往右侧倾斜 前后不稳 手有时候也不好使似的应该和体位有关系 有时候有耳鸣的感觉 经常头痛 有时候有闪光点 听到声音和光会晕 有喝水发憋的感觉 不想吃饭 不饿的感觉 说话非常好 眼前没有发黑的感觉 最近 右手无力 走路往右倾斜 前后有倾倒的感觉 有头痛病史 没有中耳炎 就是耳道总是湿 当时晕的时候 跳加速 有时候偷停的感觉 检查心脏没有事啊 但是总是心脏不舒服 现在晕和现在晕不一样 没有糖尿病 高血压 高血脂

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杨奉玲医生
您好,您的补充我已收到,请稍后,我正在编辑回复您。
2020年06月30日
杨奉玲医生
好的,您的补充我已经仔细查看了。还有几个问题需要您补充:
1.眩晕反复发作有多少年了?一年大概发作几次?每次眩晕的时间最短多久?最长多久?
2.每次眩晕发作都有心跳加快的不舒服吗?每次都有向右侧偏斜倾倒的感觉吗?
3.每次发作后都有长时间的头晕吗?
4.头痛是哪个部位痛?是闷痛还是跳痛?每次疼痛都是怎么缓解的?
5.请将头颅磁共振发上来看下。
杨奉玲医生
请将头颅磁共振的报告发上来看下。
2020年06月30日
第3次提问
眩晕 20岁开始就偶尔发作 到现在有3-4次 了 现在46岁了 每次眩晕大概30分钟 最长1小时 不都是心脏加快的感觉 就是今年是心脏加快 没有就是最近这几天才发现向右倾斜 的感觉 一直这些年都头晕 有几年了 头痛是这个这个疼 有血向上拱的感觉 跳疼 就是挺 没吃药

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杨奉玲医生
您好,您的补充我已收到,请稍后,我正在编辑回复您。
2020年06月30日
杨奉玲医生
好的,根据你的描述,考虑前庭性偏头痛的可能性大。这种疾病常有头痛眩晕反复发生,每次眩晕的时间可以在5分钟到72小时,一般有长期的头痛病史或者有头痛的家族史,另外发作的时候听力也有可能有异常,甚至伴有耳鸣,我不考虑梅尼埃病,是因为梅尼埃病也有波动性的听力下降,但一般是在低频的感音神经性聋,但是您是高频的感音神经性听力下降。
关于前庭性偏头痛的治疗,分为发作期的治疗和间歇期的治疗,您现在处于间歇期,所以提供的治疗建议如下:
1.大多数前庭性偏头痛都有明显的诱发因素,如某种食物(发酵食物,酒精,茶,咖啡),睡眠不足,过于劳累,情绪紧张等,所以您应该仔细查找一下你每次发作的诱发因素是什么,如果找到了诱发因素应该尽量避免,以减少发生的次数。
2.在药物治疗上,间歇期建议使用氟桂利嗪(西比灵),这个药物是前庭性偏头痛间歇期常用的药物。刚开始可以一次服用5毫克,每天晚上服用一次。
3.关于您现在头晕的情况,这是正常的,在眩晕发作过后,因为前庭系统受了刺激过后还没有完全恢复正常,所以您会出现头晕行走不稳等感觉。建议您在可以的情况下,多行走,多活动,避免长时间卧床休息。因为简单说,要运动,前庭功能才能代偿,头晕才能好转。另外,还可以尝试前庭康复操,给您两个康复训练的视频链接,供您参考。前庭康复基础训练:
https://mp.weixin.qq.com/s/Wfs7mDYC8j0of9qa5vc5Kw
前庭康复拓展训练:
https://mp.weixin.qq.com/s/-NFelW-R6CqaHo-jYzpIAw
4.另外,如果通过上述锻炼,行走不稳,偏斜没有好转,可能还需要再次复查头颅磁共振。
以上是我的建议,希望对您有帮助。

TA的问答

这种算扁桃体发炎嘛?从中国来莫斯科一个月一直断断续续低烧 但是测了两次核酸都不是阳性 上周五开始嗓子有点不适(干痒) 周六就开始发烧 周日烧退 喉咙开始肿 并且流清鼻涕 同时喉咙有很黏很黏的黄痰不容易咳出 周一开始加重疼痛 喉咙开始出现异物感 之前是采用病毒细菌合并吃的办法 头孢克肟-感康-连花清瘟胶囊(吃了烧退,但是对喉咙无好转) 中途为了止痛加剂量吃了双氯芬酸钠缓释片(完全无效) 想问问您还可以再换哪些药物呢? 吃奥司他韦呢?照片为周一下午拍摄,小舌头在下方被压迫很厉害,同时右耳感觉疼痛,喉咙也是中偏右疼痛(左边也疼但不明显)杨医生,您好,宝宝现在四个月,大概一个月前,右耳被手机强声刺激了一下(就是下面的视频开始最大音量),离宝宝耳朵大概十公分,并且听筒直对着,大人试了一下感觉比较刺耳。拿摇铃在耳边会进行追声,有时追有时不追。但右耳一直没有左耳追声好,所以没法判断。 当时大概在耳边一两秒,我马上拿开了。请问会不会对宝宝听力有影响儿童感冒了咳嗽流鼻涕,坐飞机导致耳朵疼,下飞机后白天没说耳朵疼,晚上睡觉时候咳嗽说耳朵疼,请问大夫应该怎么处理八月底幼儿开始出现流鼻涕鼻塞咳嗽等症状,9月中旬发现有明显的听力下降。于9月19日就医检查,诊断为过敏性鼻炎,腺样体肥大0.78(7月做的dr检查),分泌型中耳炎。通过服用中药,糠酸莫米松鼻喷雾剂,喷雾洗鼻器洗鼻治疗,10月10复查,过敏性鼻炎有所改善,但是中耳炎基本原状,腺样体肥大0.77。 幼儿双耳2个多月时发现有中度听损,40分贝以下听不见,一年前华西的郑芸医生诊断觉听力水平还可以,暂时不用佩戴助听器,但最近听力明显下降。 另外平时观察幼儿睡觉大部分为鼻呼吸,趴睡,会出现打鼾的情况,基本上没有憋醒的情况。 省妇幼医生建议尽快安排手术切除腺样体,同时进行鼓膜穿刺治疗中耳炎。 请问医生: 1,目前需做腺样体切除手术吗?可否通过药物治疗?如需手术,什么时间在哪家医院做比较好? 2,如不做手术,分泌型中耳炎应该怎么治疗,是否需要鼓膜穿刺,还是可以通过药物治疗? 幼儿目前三岁一个月,说话口齿不太清,家长担心中耳炎时间长了听力损伤更严重,影响以后的学习生活。 希望得到医生的详细指导,谢谢!医生您好,我耳道口长了一个大包,摸上去感觉有液体在里面,接触的话会很痛,可以请您看一下这是什么吗?和经常戴耳机有关吗?谢谢您