感谢您的信任! 1、根据您上述提供的资料,首先患者存在感染是明确的,本次发热是感染引起的。 2、但是,根据您上传的这些检查,感染部位不好明确。1)虽然做了胸片,没显示明显的渗出感染灶,但是胸片不够清楚,还是不能完全排除肺部感染,最好做胸部CT。2)诊断尿路感染需要做尿常规或尿培养,根据血液生化是无法诊断尿路感染的。所以请您上传尿常规或尿培养的报告。尿培养建议做,可以明确致病菌,指导抗生素的使用。3)为了明确感染部位、排除血行感染血培养是需要做的,最好在应用抗生素之前做,在寒战高热时阳性率会比较高。现在也可以做。 3、入院时BNP可以做,评估一下患者的心功能情况。但是诊断急性心衰主要还是根据临床症状。不过监测BNP可以观察患者的心功能变化情况,观察心衰的治疗效果。 4、不知道患者除了糖尿病还有没有其他基础疾病,比如慢性支气管炎、高血压、冠心病、心律失常等。 5、患者目前存在比较严重的感染,心功能不全,房颤,低钠血症。心功能不全和房颤考虑是由感染引起的,所以首要的是要控制感染,控制感染就要应用比较强的敏感的抗生素,就要明确感染部位和感染菌。 另外要纠正低钠血症。 6、为了评估病情和观察疗效,要监测生命体征、体温、血常规、血液生化(包括血电解质)、凝血功能、血BNP等。 7、心衰的治疗,在血压正常的情况下需要限制液体摄入,适当应用利尿剂、强心剂,房颤需要控制心率,等。 希望我的回答能够帮到您。祝患者早日康复!