2020年06月29日
第1次提问
你好,医生,我宝宝体重增长缓慢,前天去抽血,麻烦帮看下结果,是不是乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏! 症状描述:体重增长慢

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刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年06月29日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
您能否再补充一些病史,因为单纯从这张血常规单子上,是看不出是否有牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受的情况。
最好能补充下列情况:
1.孩子目前体重和身长是多少?
2.是母乳喂养或奶粉喂养?如果奶粉喂养,奶量有多少?吃的是否是普通配方奶粉?
3.大便情况如何?是稀烂便或水样便,大便次数一天有几次?大便中是否有黏液血便情况?大便酸臭味明显吗?放屁多吗?
4.孩子有无湿疹吗?家长有无过敏体质情况,如哮喘或湿疹或鼻炎等病史?平素哭闹多吗?
5.有去医院就诊过吗?吃过药物或有其他的治疗吗?
这些病史对我很重要,希望能完整的提供。谢谢!
第2次提问
小孩现在6个月,体重12斤半,身高67,纯母乳喂养,不吃奶瓶,奶粉用匙子喂只吃一点点,大便一天一次,有黏液,金黄色,糊状,有时水样便,酸臭,湿疹偶尔有一点,没治疗过!
刘伟荣医生
您的回复我已经收到,回复需要编辑文字,请耐心等一下。
2020年06月29日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据你的病史,孩子目前是6个月,体重偏轻,纯母乳喂养,偶有湿疹情况,大便一天一次,有时水样,比较稀烂,有时酸臭味。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子目前体重才6.25kg,这体重是同龄人中算很低下的,在P3附近;身长67cm,在中位数附近。一般体重代表近期的营养情况,而身长提示远期的营养情况,说明孩子既往的营养还算可以,目前只要喂养得当,应该能追赶上的。
2.关于乳糖不耐受,乳糖不耐受表现为大便酸臭味、大便次数多、放屁多、肠鸣音亢进,很少有其他的并发情况。先天性的乳糖不耐受是一种遗传性疾病,发病率是比较低下的,并且孩子出生后腹泻严重,甚至会出现脱水及电解质紊乱情况,而继发性乳糖不耐受,多是继发于肠炎或牛奶蛋白过敏的肠病患儿上,根据目前大便的表现,不符合该疾病的诊断。
3.牛奶蛋白过敏多有湿疹病史或过敏体质遗传情况,可以有腹泻、呕吐、反流、生长发育迟缓等等表现,因为该疾病的症状没有特异性,而检查血液及大便等,也是不能明确是否牛奶蛋白过敏。所以诊断存在一定的困难。你的孩子目前生长情况不良,偶有湿疹情况,也是不能排除的;
4.目前建议可以先回避牛奶蛋白2-3个月看看:妈妈回避所有的牛奶蛋白成分食物,包括牛奶羊奶骆驼奶等奶类,避免面包、饼干、巧克力、蛋糕等任何含有牛奶蛋白的食品,如果要给孩子补充奶粉,建议用氨基酸奶粉或深度水解奶粉替代。
回避期间,妈妈必须每天补充1000mg的钙剂,防止孩子缺钙情况;
5.回避期间,必须监测孩子的生长发育情况,一定要画生长曲线,生长曲线的趋势比体重等指标更重要,如果趋势是好的,体重应该能追赶上去的;
6.血常规的检查中,能看到的就是嗜酸性粒细胞增多,正常在8%以下,嗜酸性粒细胞增多,往往提示有过敏情况;其他的指标中,血红蛋白偏低点,处于贫血临界值,红细胞体积较小,考虑是有缺铁性贫血或地中海贫血可能,地中海贫血多有遗传病史,如果家族中没有该疾病,缺铁的可能性较大,建议6个月后添加点猪肝泥及红肉类食物,有助于补充铁剂。由于鸡蛋蛋白和牛奶蛋白是最容易过敏的食物,目前怀疑有食物过敏的可能性,建议鸡蛋蛋黄和鸡蛋蛋白在辅食的添加顺序中最后添加;
7.除了疾病状态,孩子的奶量也是很重要的,如果奶量不足,能量不足,一定会造成生长缓慢。所以妈妈还是要多喝点汤汤水水,除了牛奶蛋白外(最多加鸡蛋蛋白忌口),其他的食物暂时不需要忌口,过度的忌口也会导致奶量下降,以及奶水营养不好。保持放松的心态,注意观察孩子是否存在饥饿情况。如果奶量不足,可以添加氨基酸奶粉或深度水解奶粉喂养,以保障足够的能量摄入。
8.可以给孩子服用点益生菌,调剂肠道菌群,帮助消化,建议可以购买双歧杆菌或鼠李糖乳杆菌等,但一定要看说明书,不能有牛奶蛋白成分或乳清蛋白成分。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?