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根据你的病史,孩子目前是6个月,体重偏轻,纯母乳喂养,偶有湿疹情况,大便一天一次,有时水样,比较稀烂,有时酸臭味。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子目前体重才6.25kg,这体重是同龄人中算很低下的,在P3附近;身长67cm,在中位数附近。一般体重代表近期的营养情况,而身长提示远期的营养情况,说明孩子既往的营养还算可以,目前只要喂养得当,应该能追赶上的。
2.关于乳糖不耐受,乳糖不耐受表现为大便酸臭味、大便次数多、放屁多、肠鸣音亢进,很少有其他的并发情况。先天性的乳糖不耐受是一种遗传性疾病,发病率是比较低下的,并且孩子出生后腹泻严重,甚至会出现脱水及电解质紊乱情况,而继发性乳糖不耐受,多是继发于肠炎或牛奶蛋白过敏的肠病患儿上,根据目前大便的表现,不符合该疾病的诊断。
3.牛奶蛋白过敏多有湿疹病史或过敏体质遗传情况,可以有腹泻、呕吐、反流、生长发育迟缓等等表现,因为该疾病的症状没有特异性,而检查血液及大便等,也是不能明确是否牛奶蛋白过敏。所以诊断存在一定的困难。你的孩子目前生长情况不良,偶有湿疹情况,也是不能排除的;
4.目前建议可以先回避牛奶蛋白2-3个月看看:妈妈回避所有的牛奶蛋白成分食物,包括牛奶羊奶骆驼奶等奶类,避免面包、饼干、巧克力、蛋糕等任何含有牛奶蛋白的食品,如果要给孩子补充奶粉,建议用氨基酸奶粉或深度水解奶粉替代。
回避期间,妈妈必须每天补充1000mg的钙剂,防止孩子缺钙情况;
5.回避期间,必须监测孩子的生长发育情况,一定要画生长曲线,生长曲线的趋势比体重等指标更重要,如果趋势是好的,体重应该能追赶上去的;
6.血常规的检查中,能看到的就是嗜酸性粒细胞增多,正常在8%以下,嗜酸性粒细胞增多,往往提示有过敏情况;其他的指标中,血红蛋白偏低点,处于贫血临界值,红细胞体积较小,考虑是有缺铁性贫血或地中海贫血可能,地中海贫血多有遗传病史,如果家族中没有该疾病,缺铁的可能性较大,建议6个月后添加点猪肝泥及红肉类食物,有助于补充铁剂。由于鸡蛋蛋白和牛奶蛋白是最容易过敏的食物,目前怀疑有食物过敏的可能性,建议鸡蛋蛋黄和鸡蛋蛋白在辅食的添加顺序中最后添加;
7.除了疾病状态,孩子的奶量也是很重要的,如果奶量不足,能量不足,一定会造成生长缓慢。所以妈妈还是要多喝点汤汤水水,除了牛奶蛋白外(最多加鸡蛋蛋白忌口),其他的食物暂时不需要忌口,过度的忌口也会导致奶量下降,以及奶水营养不好。保持放松的心态,注意观察孩子是否存在饥饿情况。如果奶量不足,可以添加氨基酸奶粉或深度水解奶粉喂养,以保障足够的能量摄入。
8.可以给孩子服用点益生菌,调剂肠道菌群,帮助消化,建议可以购买双歧杆菌或鼠李糖乳杆菌等,但一定要看说明书,不能有牛奶蛋白成分或乳清蛋白成分。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子健康成长。