2020年06月29日
第1次提问
大夫,您好,我已经是您忠实的患者家属。孩子从两天前就有一些发热,然后肚子一直不舒服,有一点点拉肚子。但是状态很好,吃饭也没受太大影响。就没有太多注意,没有采取措施。今天孩子发烧更厉害了,38.5。然后肛门周也因为拉肚子发红导致疼痛感加重,影响正常生活。排便次数并不多,两次吧,一次粘稠便,不是很稀,一次豆腐渣感觉的。明显肠胃也不舒服。 然后还有就是前两天的饮食是有些不合宜也许,几乎是在饭馆吃的,也有喝矿泉水,然后天气也一直是阴雨天。。。以上是我能阐述的情况,我分析是肠炎,然后就是您看用什么药能消炎,发热的情况是不是炎症消除也就会退热?最后是肛门周的红肿用什么药可以缓解一下这个疼痛?这一系列的问题麻烦您了!最好是不用去医院化验,想用药看看。
2020年06月29日
周远医生
纯然家长您好,提问收到,非常感谢您的认可,宝宝目前的情况主要是发热、大便异常、肛周红肿,现在,我还需要家长再完善一下病史信息:
1、两次大便的颜色?有肉眼可以看到的脓血便、血丝等表现么?
2、有腹痛表现么?有哭闹不止或进行性加重的现象么?
3、有呕吐表现么?
4、目前精神状态、食欲如何?
2020年06月29日
第2次提问
1.大便颜色一次是黄色,一次是暗黄色,没有血。 2.有腹痛表现,今天中午开始一直哭,感觉是在加重。 3.没有呕吐! 4.目前就是很不舒服的状态,一直说肚子不舒服,屁股疼,持续哭,发热。。。食欲感觉还是可以的,可以进食,但是我不敢给吃别的,喝了点小米粥,吃了面包!
周远医生
好的,补充的信息收到了,有请家长稍后。
2020年06月29日
周远医生
目前时间有些晚,我先说一下处理方法:
目前建议:
1、可以单独送检一个大便,做大便常规检查,可加大便轮状病毒等病原检查,单独送检标本即可,不需要出动;

2、如大便常规检查提示细菌感染,可使用抗生素,经验推荐口服头孢克肟,5-10mg/kg/d,按体重算向下取整,这个量分两次,也就是12小时一次;

3、可酌情使用益生菌调节肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌,前者有药准字药物,就叫布拉氏酵母菌,后者目前只有保健品的产品,推荐前者;

4、在保证宝宝可以耐受、不呕吐的情况下,尽可能的多补充液体,可以选择口服补液盐3(可兑鲜榨果汁调味)、米汤、水等,预防脱水,增加代谢;

5、儿童要注意急腹症,大便带血或长时间不排便,伴有进行性加重的腹痛表现、腹胀时或者不能解释的精神变差,要注意肠套叠、肠梗阻等请假,需要及时完善腹部彩超或腹部ct;

6、可给予腹部按摩、温敷(不要热,避免烫伤)缓解不适感;

7、注意肛周卫生,温水清洗后,纯棉毛巾蘸拭,晾干,注意室内温度,保证舒适。
2020年06月29日
第3次提问
好的,谢谢您!那这个大便肯定是明天去检查了,我想问您一下,这个大便不是说今天的也行吧?是不是需要明天短时间内的大便,有没有时间段呢?比如说一个小时内的大便样本或者是多长时间或者没有时间限制?然后肛周我给摸了红霉素软膏,这个可以吗?您的意思什么都不用摸就可。药物您可以给开吗?或者就是您说的这两种药物,一个抗生素一个是益生菌,药店都有售是吗?还有什么注意事项吗?非常感谢您的耐心解答!发热这个问题暂时也不用退烧药对吧?对了,还有就是她发热我不敢给她穿太多,尽量保持凉爽,但是又是肚子不舒服,还得注意一下保暖对吗?有点矛盾。。。我也是想起什么顾虑说什么了,有点没有头绪,您别见怪!
2020年06月29日
周远医生
如果这会有,最好现在就去送检,都是常用药,正规药店均可以购买,其余问题请稍后一下。
2020年06月29日
周远医生
大便标本时间不能长,需要当次新鲜的,最好半小时-1小时之内;

肛周如有皮损可以使用抗生素乳膏预防感染,没有时,主要注意保护,除了卫生,可以外用氧化锌软膏保护;

我可以给开,您作为参考,还是当地买方便一些;

发热的用药处理指征是,当宝宝有明显不舒适感(最新标准)或体温超过38.5℃(旧标准,一刀切),可以使用对乙酰氨基酚(10-15mg/kg/次)或布洛芬(10mg/kg/次),一次只使用一种即可,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/4fe5JaAv95Nb1gzzEkXNIw科普文,复制链接,发送到微信聊天中,点击就可以打开了;

无论是在腹泻处理还是发热处理中,补充液体都是至关重要的,预防脱水,体液平衡,有助于体温调节;

凉爽程度以宝宝舒适为准,本身并不矛盾,不要贪凉即可。
周远医生
如果没有急腹症,大便进一步增多、性状变稀,可以使用蒙脱石散,吸附多余水分和固定病原体,一次半袋+25ml水,每日三次,与其他所有药物间隔1小时使用。
2020年06月29日
周远医生
可参考上述处方的图示,商品名不同时 以药物名为准。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了