2020年06月29日
第1次提问
你好 我家宝宝出生6斤 前两个月是纯母乳 两个月的时候10.6斤 打疫苗处体检医生说营养不良 让我们加配方奶 到现在快四个半月了12.2斤 身高62.7 说我们中度营养不良 让我们去儿童医院看 来了之后说我们不算差 中下水平 怀疑是牛奶蛋白质过敏 湿疹从第二个月开始反反复复 也不算严重的湿疹 大便三四天一次 金黄色糊糊状 血常规和生长曲线我发出来 您帮忙看下哦

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杨燚灿医生
您好,感谢您的信任,不好意思,现在需要处理下病房的事情,稍后回复您,望谅解。
2020年06月29日
杨燚灿医生
家长,我看了下孩子的生长曲线,前2个月的生长趋势是接近-1SD的,低于平均水平的,没有追赶也没有跌落。但是2个月之后开始孩子的生长曲线跌落到了-1SD的线以下,说明2个月开始孩子的营养是出现问题了的。然后您提到孩子2个月之前是母乳喂养,2个月之后添加了奶粉、湿疹反复,这种情况的话确实是需要注意孩子很可能存在牛奶蛋白过敏的。其次,我还想问下您孩子每天的奶量大概有多少呢?因为除了孩子牛奶蛋白过敏的话,还需要考虑孩子其实是奶量不够导致生长曲线发生跌落的情况的。
孩子的血常规结果是没有问题的哈,这个家长不要担心哈。
第2次提问
血常规可以看出来是不是牛奶蛋白质过敏吗 我纯母乳亲喂没有计算过奶量 之前普通奶粉一天加三次 差不多300ml 加上亲喂 最少也有700-800了 每次都是喂到他自己不吃 他夜里睡觉还喜欢抓头抓脑 会把自抓醒 我听医生的给他喂了水解奶粉 就吃一口 然后很痛苦的表情 就大哭不止 还吐出黏丝 今天去查血常规 医生又说他牛奶蛋白过敏几率小 我都不知道该怎么办了
2020年06月29日
杨燚灿医生
血常规看不出来的噢,这个是最基础的检查,能看到的东西很有限的噢,一般能看出孩子的感染情况、有无贫血、有无出血倾向、孩子是否可能是过敏体质。血常规里面如果嗜酸性粒细胞高的话,提示孩子可能是过敏体质,但是如果不高的话并不能说明孩子不是过敏体质的噢。孩子现在就是嗜酸性粒细胞是不高的,所以并不能看出来孩子是不是过敏体质的。
家长,4个月以内的孩子您说的这个奶量是够的,说明孩子进食的营养量是够的,但是孩子的生长曲线是下降的,说明孩子的消化吸收是有异常的呀,再结合孩子反复湿疹,需要考虑孩子存在牛奶蛋白过敏的呢。从医学上来讲牛奶蛋白过敏的孩子其实是建议更换成深度水解奶粉的,因为适度水解奶粉是仍然会导致孩子过敏的,所以我建议更换成深度水解奶粉,严格回避过敏原的哈。然后孩子新换奶粉是可能存在不适应的情况的,这种情况家长多试几次,还可以泡完奶粉之后把奶粉倒在孩子胸前的围兜兜上面让孩子每天闻来适应这个味道的。
2020年06月29日
第3次提问
如果我们不是蛋白质过敏 喝深度水解没关系吗 我们10.6斤的时候 在正常生长发育 社区医生竟然说营养不良 让加配方奶 吸的少了 导致我母乳也不多了 现在想纯母乳 都不够了
2020年06月29日
杨燚灿医生
1.深度水解奶粉其实小孩子更容易吸收的,因为里面有80%的整蛋白被水解成小分子的氨基酸了的,所以不管孩子是不是牛奶蛋白过敏,深度水解奶粉孩子都是可以吃的。
2.孩子前面2个月的生长发育是正常范围内的,包括现在即使生长曲线跌落到-1SD到-2SD之间了,孩子的生长发育也仍然是正常范围内的。当孩子的生长曲线小于-2SD,也就是图上面最下面这根线以下,那么孩子就属于营养不良了的。社区医生之所以让您给孩子加奶粉,是考虑到孩子的生长曲线是低于平均水平的,也就是中下水平的,所以希望您给孩子增加每天的奶量从而让孩子发生追赶的,只是没想到孩子可能存在有牛奶蛋白过敏的情况的。也就是说孩子如果没存在牛奶蛋白过敏的情况的话,其实社区医生让您给孩子加奶粉其实是对的噢。

TA的问答

症状及患病时长: 我儿子2019年12月24日出生,现在会一些简单的单词和交流,但是经常会呼喊他他不理睬你,自己一个人玩起来可以玩一两个小时,如果没玩够要他回家,会出现非常癫狂的情绪 就医及用药情况: 没有进行确证和治疗过 需要解答的问题:请问我儿子是不是有可能患上了孤独症。症状及患病时长:最近一周左右,孩子老是抓挠身体说痒,目前晚上还是穿着尿布湿睡觉,除了尿不湿包裹的地方,其他地方也有痒 就医及用药情况:没有就医用药,今天晚上洗澡的时候,发现胳膊上有个类似蚊子包大小的抓破的地方(图一)就把这个地方贴了创可贴,其他抓挠红红的地方涂了氧化锌。 需要解答的问题: 因为最近没有吃什么异常食物,也没买新的贴身衣物,除了有点流鼻涕,其他精神食欲正常,想问下这种情况怎么护理,氧化锌还涂吗,还有没有其他需要注意的地方,谢谢。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:男孩,11周岁,身高163cm,体重55kg。大约三个月前开始变声,阴茎长度6cm左右,未出现阴毛。脸上开始出现痤疮(我觉得和个人卫生不彻底关系更大)这是不是属于早熟?身高增长会减缓吗?父身高177cm母身高160cm。 医生可以帮我看一下报告吗 宝宝一岁三个月 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 孩子是女孩,十一个月二十九天大,体重18.4斤,身高77厘米,头围46厘米(都是自己量的,应该有误差)。 纯奶粉喂养,每天奶量900ml,每天辅食350ml(牛肉虾蔬菜水果鸡蛋),每天早上一粒ad。 大便正常,每天一次。 到现在为止,孩子除了接种疫苗,一直没带孩子出过门,大人和孩子也一直没阳过。儿保自六个月大的时候检查过一次,再没检查过。 现在想咨询一些问题: ①孩子儿保可以不去做吗? ②如果可以不去做的话,一岁的孩子,家长应该关注孩子哪些细节?什么情况需要去做儿保或者必须就医呢? ③孩子疫苗记录,我上传一下,您帮忙看看有什么疫苗是必须要打的?自费疫苗有什么建议接种的? ③孩子需不需要补充铁,锌,钙,益生菌? ④孩子积食的话,怎么处理?吃什么食物或药物?鸡内金,大山楂丸可以吃吗? 最后请问,现在的社会环境。我可以带孩子去体检,接种疫苗吗?可以带孩子出去玩,见见除家里以外的风景和人吗?