2020年06月29日
第1次提问
医生你好,我儿子1岁整,前天晚上开始发烧38.6左右(具体忘了),吃了美林退了一些。昨天早上烧到40℃,然后去了县里医院,医生看完喉咙让我去缴费1000说要住院。后来交完费医生没有验血直接开了7瓶静脉注射针(单子图1)其中有一个喜炎平注射液,我了解过这个药不安全,因此拒绝了没打,只打了其他6瓶,打完才验血的第二天拿结果(单子图2)。今天去又要交800,我感觉很无语,收费不明,开的药我也不放心,拿了验血结果我就直接去了南昌儿童医院。南昌的医生同样看了下喉咙。又验血(单子图3)医生开了三种药(如图4),其中有一个是屁股针,名字又有点像中成药。。我在纠结,可是我妈已经带去输液室打了一针。另外两个是口服,您看看能吃吗? 孩子昨天下午打完6瓶后过了一会儿是退烧了,可是晚上又烧起来。但是没有到过40了,基本就是39多,吃了美林会退到38。基本症状是这样。没咳嗽。鼻涕这两天少有。拉肚子偶尔,前天一次,昨天下午一次,今天中午没有拉。没咳嗽。精神状态如果在吃完美林和打完针后是挺好的,有时候烧高了会哭闹睡觉。身上脸上没有起什么疹子。基本症状就是这样。

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月29日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病史非常详细,根据孩子的各项情况以及血液化验单来看,诉我直言,实际上孩子没有输液打针的必要性,从孩子的两次化验结果来看,孩子并没有细菌性炎症的表现,同时,孩子的白细胞还有所降低,其他指标均基本正常,这是有病毒感染的体现了,通过您的描述,孩子除了发烧,没有其他的任何伴随症状和不适,
由于,目前处于冷热交替的季节,病毒复制活跃,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,且病毒感染最大的特点就是病情稳定存在,不会明显的加重,在3-5天内会稳定存在,体温反复,显然,孩子目前的病情特点也符合病毒感染,
而且,针对两岁以下的孩子来说,这种情况,假如孩子没有出过幼儿急诊,那么,考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前并不着急去医院的,在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,这类病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,目前孩子是发烧的第三天,预计最多还有2天时间也就体温自行稳定下来了,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
同时,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,并且针对孩子的年龄来说,更加推荐使用美林来退热,因为持时间会比泰诺林稍微长一些,
孩子除了口服退烧药物以外,不需要其他任何的治疗,当前的所有药物都建议停用,
并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,
最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的,
当然,由于孩子是输液完才做的血液化验,也有一定几率是由于输液导致的血常规结果异常,影响了判断,所以,假如总共5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院重新做血液的化验,明确病因,然后积极治疗,
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年06月29日
第2次提问
好的医生,由于家离南昌远,19点多才到家,到家的时候量的体温是39.5,比昨天最高的温度少了0.5。刚刚发现宝宝还是有一点点清鼻涕的,精神状态的话一般般,逗他笑会笑,但是不是很积极,吃奶也只能吃平时量的一大半,我现在就是除了布洛芬美林外其他药全停是吗? 还有宝宝十天前本来要打疫苗的,我推迟了几天结果现在又发烧了,我应该是等宝宝完全好了再去打吧? 另外其实我回到家我爸一直问我怎么没有住院,没有打吊针?(在他们老人看来发烧一定要打针,大医院要住院)我妈也因为我去南昌治跟我大吵一架认为我多此一举。我们这种小地方医疗环境真的太差了,不仅乱用药还收费特别高,一个普通发热要治好几千,真的不知道怎么举报。谢谢您的专业指导,我现在扛着压力不给宝宝吃药,希望过两天宝宝会慢慢好起来。
2020年06月29日
林思渝医生
孩子的热峰值已经有逐渐降低的趋势,这也说明孩子的病情已经度过了体温快速升高的急性期,随后孩子在两天之内,体温就会开始慢慢的往下降了,虽然未来两天,非常可能孩子体温还会反复,但是,发热峰值是不会在超过40度了,目前有少量的流涕,这个不碍事的,考虑只是病毒感染的常见伴随症状而已,不需要额外的处理,建议就把孩子的所有药物都停用,给孩子只是需要服用美林或者泰诺林等退烧药物就可以了,
孩子的疫苗接种建议需要推迟一下了,病毒感染之后,孩子的会有一个短期的免疫低迷期,大概持续1~2周,所以,建议有病毒感染发烧的孩子,接种疫苗的话,至少要在病情完全好转之后,至少再推后一周才能再去接种疫苗,
同时,孩子的用药确实很不规范,尤其是一大堆中成药物,孩子年龄还小,肝功能发育还没有完善,中成药都没有经过明确的临床实验,副作用不明确,有可能导致肝脏的损伤,也没有循证医学证实这个药物的有效性,因此,六岁以下的孩子都不建议用中成药物的,
目前有的地方的医疗环境确实不好,但是,也没有太好的办法,只能宝妈多看看靠谱的科普文章,多学习一些育儿知识,用知识来少走弯路,
而且,孩子这类发烧,千万不要图快哦,也不要贸然乱用药,能够自愈,就安心等待自愈,虽然期间压力大一些,磨人一些,但是有利于孩子免疫力的建立,妈妈现在的谨慎处理,是为宝宝将来有个好身体打下的基础哦,加油💪 。
2020年06月30日
第3次提问
嗯,我自己会尽可能的多了解一些东西,但是架不住我的爸妈,我给孩子停药我爸大晚上直接来骂我我妈也说要打人,真的特别无奈。夜里我一直在关注孩子的体温,昨天傍晚20点多是39.5然后吃了美林并没有怎么退烧,22点是39.3,22点37又量是39.4,12点33是39.5,最高值又回去了,,然后现在凌晨2点30量反而升了,成了39.7了。好心好累啊,我不用药他们一直各种手段逼我,我真怕白天起来孩子又变成40度。他们总说烧久了高了会烧坏了脑子,我不知怎么跟他们解释,压力好大
2020年06月30日
林思渝医生
不担心的,先坚持一下,只要孩子退烧药物用了之后精神状态影响不大就没什么大碍的,而且,只有持续41度以上的超高热才可能影响中枢神经系统,低于这个温度,是不会有烧坏脑子的,放心好了,继续给孩子多喝水,继续用退烧药物,如果,孩子体温反复快,美林和泰诺林可以交替使用的,能够更好控制体温,但是,是在单个药物使用不能有效的控制体温的前提下,推荐是先尝试单个药物使用,比如给孩子喝了美林,如果四个小时之内,体温又反复了,那么就需要用泰诺林交替使用,如果超过四个小时,体温才反复的话,那么仍然使用美林就可以,
比如一点钟喝了美林,但是五点钟体温反复了,那么已经到了四个小时,是可以再次喝美林的,但是如果是三点钟,体温又反复了,只相差了两个小时,那么这个时候退热就不能再用美林,只能用泰诺林了,
而美林和泰诺林的服用时间是单独计算的,就是美林和美林之间要至少相隔四个小时,泰诺林和泰诺林之前需要间隔至少四个小时,而美林和泰诺林之前是不需要特意间隔的,
并且每天美林可以用四次,泰诺林每天也能用四次,加起来一共一天退热药可以服用八次。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥