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综合您所提供的资料,患者目前考虑诊断为胆囊结石伴胆囊炎,建议手术切除胆囊。
1、胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。
另有部分患者以右上腹隐痛为主,病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等。
2、目前临床上胆囊结石的治疗原则:对于单发结石且直径小于10mm,又完全没有症状,则可暂不手术,每半年复查肝胆彩超即可;而明显发作过胆绞痛患者,胆囊多发结石或结石直径大于10mm,则建议尽早行胆囊切除术。
3、目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,一般术后3天左右即可出院。保胆取石不建议做,目前没有临床依据说保胆取石比胆囊切除要好。一则是保胆取石增加了术后胆漏的风险,二则即便是保胆取石大部分患者胆囊结石仍会复发。
饮食上建议以清淡饮食为主,少吃油腻,多吃蔬菜水果,早餐按时吃。