2020年06月29日
第1次提问
刘医生你好!我家女宝宝6月13日剖腹产,16号早上说呼吸快,新生儿肺炎住院一周,23号出院了,住院期间有点贫血说只有129,今天又去复查血常规,我看见血小板太高了,达到708,这里的医生问了有的说观察,5天后复查,有的喊住院,我网上一查说血小板过高是什么白血病,骨髓纤维化,这些跟我孕早期用药是不是有关,非常担忧!宝宝今天也一直再用劲挣,母乳不够昨晚上添加了两次30毫升的奶粉,昨晚上的便便就像花生酱一样伴奶瓣!呼吸也还有点快,吃奶的时候咕噜噜的,去听了医生又说没什么,她肚子老是咕噜噜的,爱放屁!这个血小板太高了跟这些有关吗?是不是严重疾病的征兆。要去住院吗?这些药能吃吗?非常感谢你刘医生!

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2020年06月29日
刘牧医生
您好,看到您的问题和宝宝的血常规。1.首先说宝宝的血小板问题,目前看明显增高,不过这个情况恶性疾病很罕见,如您所说的白血病,骨髓纤维化等疾病相对很少见。血小板增高可以分为原发性血小板增高和继发性血小板增高。一般原发性血小板增高主要见于40岁以后的成年人,可以有出血的血栓形成等情况。而儿童或者婴儿出现血小板增高的情况,多数见于继发性,或者叫做反应性的血小板增高。多在感染,炎症,寒冷,机体损伤等情况下诱发,但是具体原因也不是很容易找到。不过总体上目前的血常规看不出白血病的迹象,您不必担心。我认为还是前期的炎症反应刺激的血小板增高的情况,当然是否还有肺炎,也有可能,与采血时局部挤压等可能也有一定关系,导致的血小板增高。最主要应该还是前期炎症刺激,因为有部分宝宝的血小板对于炎症刺激特别敏感,所以会有较为强烈的反应,而且有时候会持续很长时间了因为骨髓内的血小板可能生成过多的,释放多,导致血小板可能在一定时间内会有持续升高的情况。如果宝宝目前没有明显的发热等,咳嗽等症状,可以定期复查,一般一周后复查看看。如果低于700,通常不用特殊处理,暂时口服一下双密达莫是可以的,一周后复查吧。与您孕期用药的关系目前不好确定是否有关,应该关系不大。2.关于贫血,一般新生儿血红蛋白小于145我们考虑贫血,宝宝的有点轻度贫血的可能与母体内铁的不足有关,好好喂养,也是需要定期复查,如果不是明显下降等多数会有所改善,毕竟宝宝的情况不严重。如果有持续下降,如1-4月龄低于90的生理性贫血下限,要及时检查原因。3.宝宝的腹部情况,有点消化不良,这个与肠道菌群不足,或者肠道内乳糖不足有一定关系,所以不能很好的分解奶粉以及奶中的乳糖等,导致有肠道胀气,排气多的表现,这种情况可以先用妈咪爱调节,当地医生开具了双歧杆菌也是可以的,先调节肠道菌群看看是否好转,并注意哺乳姿势正确,避免宝宝吞咽过多空气,奶后要竖抱拍奶嗝5-8分钟,减轻腹部胀气,帮助消化。有利于缓解症状。腹部注意保暖,避免受凉。注意宝宝如果有腹部不适表现了要多安抚,辅助排气。密切观察宝宝的发育情况。观察有无呼吸急促,吃奶欠佳等症状。
2020年06月29日
第2次提问
呼吸还有点急促,有时候50多次,没有发热偶尔会咳嗽吐奶,那要是因为前期的肺炎是不是还要去新生儿科住院呢?我怀孕期间有点贫血,孕晚期要查血刚刚在参考范围!
2020年06月29日
刘牧医生
您好,呼吸的情况要密切观察,如果确实增快,在平静的时候经常超过50次每分,特别是超过60次每分的时候,及时复诊,明确是否肺炎反复。不过敏要仔细数一下,一吸一呼才算一次呼吸,而且是平静时超过这个次数要特别小心。如平时呼吸平稳,吃奶好,当地医生听诊没有问题,可以密切观察,要和当地医生结合,毕竟网络问诊没有查体,不好明确是否住院治疗。所以和当地医生密切结合,定期复查。血常规一般一周复查吧,关注血红蛋白和血小板。
2020年06月29日
第3次提问
谢谢你刘医生,小宝宝嘴巴张开睡觉,和肺炎有关么?她总是张着睡,给她合拢了又张开!
2020年06月29日
刘牧医生
您好,您说的宝宝张开嘴睡觉,这个不好判断的是肺炎,因为新生儿肺炎的症状和体征里没有这个表现,所以还是要注意观察呼吸是否平稳,有无口吐泡沫,呛奶,以及口周青紫等症状。您说的症状很可能是有的鼻塞等导致,密切观察吧,目前不认为这个症状是肺炎的表现。可以适当侧头一下,看看是否好转。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?