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您好，问题已收到，我下午有门诊，可能需要晚些时候回复您，非常抱歉！在我没有回复前您最好不要提问，以免浪费咨询机会，谢谢！

您好，感谢信任和选择，门诊这会儿空下来了，抱歉久等了，您的病史我已经仔细查看。

按照国际上常用的鹿特丹标准，诊断多囊卵巢综合症（以下简称PCOS）需要满足以下三条里面的两条：
1. 月经稀发，指月经周期长期超过35天。
2. B超下一侧或者双侧卵巢内的小卵泡数大于等于12枚。
3. 抽血提示睾酮升高，或者有高雄激素的表现，包括多毛（指唇周、乳晕、脐周、下腹部等部位的黑且粗的毛）、痤疮（主要是面部、前胸、后背的复发性痤疮）、雄激素脱发。

这其中您月经周期大于35天，满足第1条，B超提示左侧卵巢多囊样改变，有多毛的高雄激素表现，满足诊断的第3条，您的情况可以诊断为PCOS。但你也不用太担心，PCOS是临床上最常见的生殖内分泌疾病之一，很多女性在医生的指导和建议下，能够生活的很健康。

您暂时没有生育要求，治疗的原则包括：维持正常的体重，降低雄激素，维持月经规律来潮，这里的规律来潮不是严格要求30天的周期，可以放宽至50天内。

这其中您有高雄激素表现，月经周期不规则，为了调整月经周期和降低雄激素，首选短效避孕药，如达英-35或优思明，可同时调整月经周期和降低雄激素（如果有痤疮一般需要服药3个月，治疗多毛至少需要6个月）。
1. 口服避孕药中的激素是女性体内本身就存在的雌激素和孕激素，且剂量很小，水平与人体内自然分泌的激素量相仿，模拟的是人体的自然状态和节奏。
2. 短效避孕药可能会造成恶心、呕吐、乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，但一般持续时间不超过 24 小时。个别女性在用药后会有阴道点滴出血，一般无需处理，坚持服用 1～3 个月，症状通常会消失。目前的研究认为，长期服用短效避孕药 5～10 年或以上的时间，是比较安全的。
3. 短效避孕药代谢很快，一般停药后 2～3 天就可以恢复正常的月经。
4. 服用的方法：月经来潮第1天起开始服用，每天1片，连用21天，后停药七天（这期间通常有月经来潮），在停药第8天开始服用下一盒。
5. 一般连续服用3-6个月后停药观察，月经是否能在50天内来潮，多毛的症状能否消失，如果有就可以停药，如果症状复现可以继续服用。服药期间6-12个月后复查肝肾功能+血常规+凝血功能，避免药物引起的副反应。

最后，PCOS患者的生活方式干预也非常重要，尤其您超重（BMI=25.9），理想体重是67kg以下。包括饮食控制、运动和行为干预。
1) 饮食控制：长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。
2) 运动：运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30min/d，每周至少5次）及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。
3) 药物：可以考虑减肥的处方药物，例如奥利司他。
4) 建议您科学的减重，适当的减轻体重，体重下降5%~10%或5~10公斤才算是有效减肥，下降时间应控制在3~6个月，即每月减重2~3公斤，每周减轻0.5~0.75公斤。过快不利于身体健康，过慢代表减肥无效。

总结下我的建议：
1) 您可以诊断为PCOS，需要调整月经周期+降低雄激素，建议使用短效避孕药，先服药3-6个月，停药后观察月经和多毛的情况，如果症状再次出现，可以继续用药。
2) 调整生活方式，减重；
3) 生活上：低热量的健康饮食（每天摄入500-750kcal）；持之以恒的运动计划（每周3-5天内累计有氧运动＞150分钟），减少久坐行为。

希望我的回答对您有帮助！

您好，

其实月经第1-5天任意哪一天都可以开始服用短效避孕药，建议月经第一天开始服用是因为这种服用方法，可以有效抑制排卵，如果您目前有性生活，但还不想怀孕，这种服用方法的有效避孕率最高。

您今天就可以开始服用，没有关系的，服用前一周注意做好避孕措施，以免意外怀孕。

祝好！