2020年06月29日
第1次提问
您好医生,之前问过您,关于焦虑和中风的问题,因为我偶尔会晚上手麻醒,醒来半边头皮发麻,今天我早上右手又麻了,右边头皮也麻,活动按摩后没事了,然后之前问诊,不知道您能不能看到,希望您看看我之前的提问回顾一下症状,本来说五月体检去检查颈部b超,脑磁共振平扫和脑血管成像,以防万一,可是一直没去检查,体检没有这几个项目,然后我想问您,我有必要单独去做这三个项目吗,还是看症状?因为我们这离北京很近,最近疫情有所反弹,医院还是人比较多。想问问您,我这个情况什么时候做这三个检查合适,或者是否可以不做? 如果您看不到我之前的记录,我可以再总结好发给您,因为我比较焦虑,非常需要您的帮助
蓝文雅医生
感谢再次信,任请稍等。我先看一下您以前的资料,再给您写一个详细的回复。
2020年06月29日
蓝文雅医生
您好。非常感谢您的信任。也很高兴自己能帮到您。

我刚才详细看过了您3月份咨询的内容和量表的评估,您当时候因为头皮和胳膊麻担心中风而过来咨询的。
您当时候的头颅磁共振是19年8月份做的,不管是平扫还是血管成像并没有发现问题,尽管血管的彩超显示内膜增厚,但是这并没有多大的临床意义,因为内膜增厚并不会马上就导致斑块的形成,进而导致血管的狭窄。而且考虑和您的体重和妊娠期的高血压有关系,只要体重和血压下来了,那么短短的几年或者十几年的时间之内,您发生中风的风险是非常非常低的。

经过我的开解之后,我推测您并没有那么担心了,因为您确实并不是脑中风的高发人群,只是您比同龄人发生中风的可能性稍微高了一点,但是就您目前的情况根本不需要考虑中风的问题。当时候您的主治大夫建议您去复查头颅磁共振或血管成像,其实这并不是紧迫的,根据你目前的情况来看,而且结合你目前的年纪,血管不会在半年或者在一年之内发生多大明显的变化。所以由于现在目前北京疫情反弹的原因,您不需要太着急。这种情况可以在明年疫情控制好的时候再复查一次,都没有多大的问题。

今天我早上右手又麻了,右边头皮也麻,活动按摩后没事了。这是您现在的症状,这种情况丝毫不需要担心可能是夜里睡觉姿势不对所引起的,按摩一下就没有事情了都不是问题。我推测是太久没有复查,自己比较担心,而且因为您有焦虑症,所以今天出现了这个症状就比较担心。但是尽管可以放心,不需要紧张,没有什么大问题。

您的提的这几个问题都是一个问题,就是说颈部的血管彩超,头颅磁共振和血管成像,是否需要现在去复查前面,我也跟您讲过了,按照目前您的情况来讲,您发生脑梗死的机会非常非常小,基本上是不存在的,同时循环在短时间之内是不会有多大变化的,所以等到疫情控制好了之后,再去复查一次都不是很重要,我推测两三年复查一次也就可以了。但是自己要控制好血压,平常注意减肥,少吃油,少吃盐,多做点运动,那么就不会有多大的问题。
2020年06月29日
第2次提问
太感谢您了,您每句话都说到了我想问的地方,那我19年八月做的这三项检查,我过两年检查就是21年八月前去做就行了吗? 因为我的焦虑症躯体反应还是经常出现的,我有时候就是这疼那疼的,所以我平时应该怎么做才能缓解焦虑怎么保健? 其实我总是想去看医生,但我最近真的忍耐了
蓝文雅医生
收到您的回复,请稍等。
2020年06月29日
蓝文雅医生
下面我根据您的问题,再一一做详细的答复。

那我19年八月做的这三项检查,我过两年检查就是21年八月前去做就行了吗?
您这种情况复查的时间不需要太精确,两年,两年多几个月,三年,这个都不是很重要,我跟您讲了,您这种情况,短时间之内血管的变化不会有太大的变化的,这个要根据您当地的疫情来看,不需要太紧张的,放到三四年之后复查都问题不大的,除非您的血压非常的高,控制不下来,或者说长期吃垃圾食品,体重又长上去了,然后又有糖尿病,不然不需要太在乎这个复查的时间,您根据您当地的疫情来定也就可以了,最主要是安全为主。

因为我的焦虑症躯体反应还是经常出现的,我有时候就是这疼那疼的,所以我平时应该怎么做才能缓解焦虑怎么保健?
您这个焦虑的症状时间比较长了,上次的问诊来看您有差不多5年的时间了,焦虑是一个人的性格,性格在短时间之内是很难改变的。但是也可以尝试去改变。焦虑往往集中在某一些点上,同时焦虑的人大部分是空闲的时间会多一些,所以减轻自己教育的做法主要在两个方面,一个是尽可能的培养一些自己额外的兴趣,把自己空余的时间填满了,第2个就是多和人交流,比如说约自己的闺蜜和好朋友出去多逛街游泳运动。一方面可以改善睡眠的质量,另外一方面交流可以降低焦虑的程度。最主要的就是转移自己的注意力。因为如果人一个人闲着的情况下想转移注意力是非常难的,但是当一个人有事情做的时候,那么平常这些自己注意到的不舒服的点,就注意不到了。
第3次提问
谢谢您,我会努力的,平时坐什么运动或者说养成什么习惯对于我这个情况比较好呢 我是不是没有大问题?放宽心就可以?
蓝文雅医生
收到新的提问,请稍等
2020年06月29日
蓝文雅医生
平时坐什么运动或者说养成什么习惯对于我这个情况比较好呢
其实做什么运动需要因人而异。每个人喜欢的东西和每一个人最好的东西都不一样。但是慢跑是一个非常好的运动方式,可以锻炼自己的身体素质和肺活量。但是慢跑一般是一个人的运动,如果需要增加交流的时间,那么可以和别人去打网球或者打羽毛球,如果比较合群的话,还可以去跳舞,现在的社会什么舞都可以去学。可以去办一个健身卡,把自己的体重控制下来。但是具体的情况需要根据您自身的情况而定。我相信您肯定能找到合适的自己的方法和运动的方式和培养自己的爱好。

我是不是没有大问题?放宽心就可以?
您当然没有大问题。如果有大问题的话,不存在按摩一下就好的情况,而且有大问题的话您就不会在这里向我问诊了。我和您讲过短时间之内血管是不会有多大的变化的。如果您出现了什么新的症状,而且非常的明显,持续的不减退那么再次咨询就可以了,不然的话,好好的生活着就可以了。

祝您生活愉快,比心

TA的问答

症状及患病时长:您好医生我又来咨询您啦,您说我这个颈椎问题导致的手无力的问题不大,那我这个颈椎目前的状况会影响到腿部偶尔有踩棉花感吗,?这是昨天刚刚拍的磁共振。另外手腕这里鼓起了一个大包,这个大包是不是因为您说的尺神经还有正中神经损伤或者什么原因导致的呢?大手臂还是很有力气的,单纯只是小手臂这里是没有气力。还有就是小的时候被自行车撞过左手受伤了,打了绷带。但是已经这么多年了,跟这个有关系么?所以上次您问我这个问题,觉得已经过了这么多年了问题不大。所以没说。我这个情况能不能像您说的单纯小手臂周围的神经损伤导致?我这个情况有渐冻症的可能性吗?现在比较焦虑,麻烦了医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我爸爸10月5号因为双腿无力,呕吐,到医院急诊检查,医生检查后判断有脑梗和肺部炎症,住院两天后,检查后医生诊断双腿无力是由于肺部的炎症,而医生说我爸脑部有大面积毛细血管缺血,比脑梗更严重,造成这种情况的原因不明,可能需要到广州的医院做检查,我想请问您 我爸爸脑部大面积毛细血管缺血的原因可能是什么,治疗上有什么办法吗,谢谢医生(详细的检查报告在下图 ct Mr图像需要用二维码的形式分享) 症状描述:咳嗽 呕吐 反复发烧 双腿无力 患病时长:有症状有1周以上,吸烟多年,长期多痰咳嗽您好蓝医生,第二次挂您的号,这次是为我父亲问诊。我父亲29号凌晨两点被声音吵醒后就突觉头晕,那种感觉就是天晕地转的,发恶心,下地走严重的时候晕的躲在地上。当时去医院急诊拍了ct,报告结果如图,请问ct报告上“脑内多发腔隙性梗塞灶”具体是个啥情况,要紧吗?急诊医生还安排检查了一下是否耳石症,说是无关。给开了点眩晕的药让先吃着,建议核磁。昨天上午做了核磁,结果如图,请问核磁报告上的“左侧上颌窦小囊肿”要紧不?颈椎问题呢?您分析我父亲这个头晕的问题是怎么回事呢?ct和核磁报告怎么有差异,应当以核磁报告为准吗?我父亲去年的时候犯了一次这个毛病,也是夜里,那会儿恶心的厉害都吐了,当时也去了急诊查了心电图和ct没啥问题,检查完后也缓过来了就回家了。这次感觉晕的时间长了一些,症状是越来越轻,今天早上起床已感觉良好。另外这次还查了血糖血脂,血压141,大血小板比率18.8,甘油三酯2.26,低密度脂蛋白胆固醇3.8要紧不?请问从报告单上看能否排除糖尿病?因为有糖尿病家族史,所以比较担心。医生您好 我姥爷74岁,五号的时候感觉的头晕就去拿了降血压药之后就站不住晕倒了这几天一直在住院没有什么疗效,大夫一会说是脊住外科的问题一会说神经内科。他转头不晕没大问题就是站起来头晕,前前后后问了好几个本地的大夫有的说问题不大有的说需要下支架有的说有堵塞下不了支架。都不知道怎么办了您好蓝医生。我这段时间情绪不太好,经常控制不住动怒生气。这几天经期,经期的第二天就是这周五开始觉得右胳膊麻,然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚,整个右半身发麻,胳膊手比其他地方麻感重一些。左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿,比如拖地提重物什么的,胳膊腿啊就更麻的厉害。平时没有什么疾病,就是夏天以来火气比较大。请我我这是什么情况,需要去医院检查什么吗?