2020年06月29日
第1次提问
医生您好,今天宝宝早上仍是三十八度二的低烧,精神状态比昨天好一些。肺部支原体感染检查结果是阴性。扁桃体有红肿但是并未化脓,医生又诊断为支气管炎,肺部有很多痰,并开了如下药物。但是我觉得其中有两种药物的功效都是一样的,不知道能不能同时服用。或者能不能请您给出用药建议呢?

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2020年06月29日
刘东尧医生
您好,
1.根据您的描述,宝宝现在体温有发热,但是发热峰值是有好转的,而且精神状态有恢复,医生查体后也没有看到咽部扁桃体有化脓,所以目前不支持化脓性扁桃体炎的诊断。
2.宝宝支原体抗体也是阴性,目前结合宝宝整体临床表现还是前面我们考虑的,呼吸道病毒感染可能性大。病毒感染一般自然病程一到两周左右时间,发热也是会波动三到五天左右时间。
3.您提到宝宝有痰音,痰音及咳嗽本身是个保护性的反射,咳嗽不会咳成肺炎,痰液是呼吸道黏膜产生的分泌物,可以粘附病原体。当呼吸道受刺激,比如病原体感染时,痰液会分泌得更旺盛,以更好地粘附、清除这些刺激物。感染后产生痰液是一个保护机制,而且人体有自我排痰的机制,在绝大多数情况下,痰液也不会对宝宝造成伤害,所以不需要口服药物来止咳祛痰。
4.常用的止咳药如右美沙芬、福尔可定、氨溴特罗(易坦静)在儿童的效果很有限,而且可能产生很多副作用,成瘾、呼吸抑制等,严重的甚至致死,所以不建议给孩子使用止咳药或者化痰药。同样您图片中医生开的中成药对于缓解咳嗽或祛痰没有循证医学依据,不建议给宝宝口服。
5.目前宝宝考虑呼吸道病毒感染可能性大,病毒感染是自限性的过程,不需要给予药物来干预。鼓励宝宝多喝水多休息,密切观察宝宝接下来的症状变化。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:昨天起来突然起红疹,全身都有 就医及用药情况:注射地塞米松两天,吃了一天 氯雷他定 需要解答的问题:如何治疗症状及患病时长:小儿急疹,医生你好,前几天宝宝发高烧,腹泻等,第四天也就是前天烧退了,然后开始出疹子,昨天也出了一天,症状整个看来符合急疹。现在的问题就是宝宝的腹泻还没有好,以及咳嗽变严重了,昨天一共拉了五次,基本上喝奶以及吃完东西就会拉屎,咳嗽的话也很频繁 ,因为说急疹是不大会咳嗽很多,他现在咳嗽得频繁,担心他会有支气管炎。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、腹泻不吃蒙脱石散还有益生菌,还有什么其他的方法吗?还是说也有比较合适的益生菌等?日常护理有什么好的方法。 2.、急疹也会咳嗽严重吗?会不会引起支气管炎?判断是否支气管炎有没有好的方法?这两天需不需要去医院(医院生病的小孩实在太多了,也不太敢去)。 3、咳嗽有没有什么办法缓解或者什么特别需要注意的。宝宝四天没拉粑粑 吃奶吃辅食都可以 放屁多且臭 嘴里闻着也有点酸味 晚上还会频繁夜醒 有时睡着睡着还会哭一下 这期间还在吃铁剂 以为补铁是不是有点便秘 然后昨天就停了一顿铁剂 辅食也了减量 昨晚拉了一次粑粑 感觉宝宝拉粑粑的时候很难受 一直在踢腿 用脚砸床 拉了黑色便便 粘稠 腥臭味 早晨起来又拉了两次 拉的时候还是乱踢腿 午觉起来感觉宝宝手脚很烫 量了一下大概在37.9左右 额头摸起来不烫 主要是手心和脚很烫肚子也很烫 物流降温后摸着温度下来了 这会睡觉的时候摸着手又很烫 额头不太烫宝宝现在13个月加,前几天外婆病毒性发热,昨天晚上宝宝也开始发烧,最高温度39.2,昨晚九点多喝了4ml美林,凌晨四点半又喝了4ml,现在九点又喝了4ml,发烧一直不怎么退,伴有咳嗽流鼻涕,喝奶喝水还可以,辅食不太要吃症状及患病时长: 新生儿60天,有黄色粘稠鼻涕少量血丝,影响鼻子呼吸 出现时长约15天 就医及用药情况: 北方地区空气干燥,每日滴用少量盐水,吸鼻。 需要解答的问题: 1.什么情况引起的?2.如何用药治疗?3.平日应怎样预防?