2020年06月29日
第1次提问
本人45岁,有3年时间月经时间长(15天以上),月经量大(有大量血块),经常补铁剂仍中度贫血,白带多,很少腹痛腹涨。今年6月16日体检B超也显示是子宫肌瘤。以往害怕手术全切子宫,选择吃中药调理无效。想请问您有无相对保守,无需手术的治疗方案。若一定要手术,是否要子宫全切?若不切子宫,选择切肌瘤,微创和开腹,您建议我选哪种?多谢您!

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月29日
汪银锋医生
您好,谢谢信任
不好意思,我现还有个手术,晚点详细回复您,先不要追问哦
2020年06月29日
汪银锋医生
您好
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一。可以说大概有20~40%的女性都有子宫肌瘤。子宫肌瘤需要手术的情况如下:1.引起月经过多导致贫血,2.子宫肌瘤过大导致了尿频排便困难等压迫症状,3, 子宫肌瘤快速增长,怀疑有恶变,4, 特殊部位的子宫肌瘤,比如说子宫粘膜下肌瘤等!
像您的情况,子宫肌瘤已经引起贫血,手术是肯定需要做的,保守治疗肯定起不了作用!
1.若一定要手术,是否要子宫全切?
从您的超声来看,好像最主要是一个子宫粘膜下肌瘤,如果不想切子宫我觉得也可以的,主要把这个粘膜下肌瘤处理掉就行,因为子宫肌瘤一般是良性的疾病,对子宫肌瘤的处理,最主要是能够解决您的月经症状就行了

2.若不切子宫,选择切肌瘤,微创和开腹,您建议我选哪种?
如果不想切子宫,可以考虑再做个磁共振的检查,评估一下这个粘膜下肌瘤能否从宫腔镜切除,这样的话就几乎没什么创伤了!
希望对您有帮助
2020年06月29日
第2次提问
请问腹腔镜与宫腔镜相比有什么优劣?腹腔镜,宫腔镜切除会不会切不干净?我害怕在子宫内粉碎肌瘤会不会导致肌瘤的进一步散播,复发可能性增加?这种手术是不是一定要去三甲以上的医院做?谢谢您?
2020年06月29日
汪银锋医生
1.腹腔镜与宫腔镜相比有什么优劣?
宫腔镜就像人流一样,从阴道宫颈进去,这样就不需要开刀,损伤是最小的,主要问题是您这个肌瘤有点大,有可能存在宫腔镜做不了的问题,所以说如果要做宫腔镜的话,最好能做个磁共振评估一下
腹腔镜跟开刀是一样的,从肚子里面进去,因为您那个子宫肌瘤主要在宫腔里面,所以腹腔镜做的话需要把整个子宫剖开,损伤相对来说就会比较大

2.腹腔镜,宫腔镜切除会不会切不干净?
因为子宫肌瘤有的可能会比较小,眼睛也看不到,如果不切子宫的话,子宫肌瘤残留是很正常的,很多人都会有这种情况,这个没关系

3.我害怕在子宫内粉碎肌瘤会不会导致肌瘤的进一步散播,复发可能性增加?
宫腔镜不存在这个问题,腹腔镜有可能会引起种植

4.这种手术是不是一定要去三甲以上的医院做?
是的,如果宫腔镜做的话难度会比较大,最好到大的医院里去做
2020年06月29日
第3次提问
如果核磁共振显示,宫腔镜做不了,这个时候我是选择做腹腔镜还是选择开腹呢,如果都是要切开子宫的话?我想请问做完切除肌瘤手术,我还有怀孕的机会吗,可能性应该如何检测评估?多谢!
汪银锋医生
1.如果核磁共振显示,宫腔镜做不了,这个时候我是选择做腹腔镜还是选择开腹呢,如果都是要切开子宫的话?
开腹和腹腔镜没有本质区别!开腹手术最大的优势是医生的手可以触摸子宫,对于一些较小的肌瘤可能开腹能够做得更干净,另外缝合来说相对来说开开腹会更好一点,如果您有生育计划的话,我觉得还是开腹更有利!另外开腹手术不需要粉碎肌瘤!
腹腔镜主要就是腹部疤痕少,疼痛少,其他方面不如开腹
个人更倾向于开腹

2.我想请问做完切除肌瘤手术,我还有怀孕的机会吗,可能性应该如何检测评估?
我看到您是45岁?客观的讲,怀孕的机会并不是非常大,如果做了宫腔镜那还好,一般三个月以后就可以怀孕了,但如果开腹或腹腔镜挖肌瘤的话,那要基本上要避孕两年,这样的话您47岁那生育的机会会比较低,当然可能性也是有的,这个需要进一步生殖科来评估,主要是评估卵巢的功能,查抗苗勒管激素(AMH)!
祝生活愉快

TA的问答

症状及患病时长:右侧卵巢囊肿 就医及用药情况:2023年5月15日妇科检查 需要解答的问题:,我今年48岁,身高161.体重98斤,在46岁时查体围绝经期,一直以来月经周期较准确,28-30天,大约5天结束,量少,于2022年12月新冠后,周期为21-23天,大约5天,量更少,就是来月经前肚子会有些涨腰比较困,但是不太难受,末次月经2023年4月21日结束于4月25日,但是在5月4日左右又来一点,很少很少小便擦拭才能看到一些血丝,颜色和经期差不多,大约5天彻底没有,5月13日好像是来月经,也是非常少,今天第三天,不放心去查B超,查出右侧卵巢囊肿,我月46岁时也查过左右卵巢都没什么,请问我卵巢囊肿目前我这个大小会有恶变的几率吗?我们这医生还让我查肿瘤标志物,需要空腹,我就没查,另外我们这医生说我报告上的子宫腺肌症,因为月经量很少,而且也不痛经,可以暂时不去管,观察就行,我麻烦您帮我确认一下,需要进一步治疗么? 症状及患病时长: 就医及用药情况:干扰素 妇保栓剂 需要解答的问题:我刚刚才发现报告书上的湿疣两个字,这个宫颈湿疣就是尖锐湿疣吗?那我现在用的药对它有作用吗?尖锐湿疣是HPV转阴后就没有了吗?很严重吗? 症状及患病时长:病理切片会诊结果宫颈一级病变 就医及用药情况:两种药交替使用三个月 需要解答的问题:我上班时间很不规律经常需要熬夜,是不是需要调整一下?用药过程需要忌口或是注意什么?生活饮食上有没有什么可以辅助治疗的方法?如果三个月后没有改变是不是就要做手术了? 症状及患病时长: 2年前左侧输卵管宫外孕,保守治疗。 霉菌性阴道炎八九个月,治疗好了之后,感觉易复发,白带多,外阴有些瘙痒。 就医及用药情况: 宫外孕保守治疗后,做经阴道B超,后来也做过几次,都说没啥问题了。 霉菌性阴道炎之前一直没重视,前两个月好好用药之后痊愈了,但是最近又白带多,外阴瘙痒。 需要解答的问题: 现在要备孕,不知道是否需要做输卵管造影等,有的医生说可以做一下,有的医生说试怀不用做,担心试怀之后又是宫外孕。阴道炎对怀孕影响大不大,治疗阴道炎有没有好的办法? 图片为手机上仅保存的几张照片,可以参考下。谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好!您好这个问题我建议咨询妇产科或者生殖科医生。对胎儿一般没有什么影响的,主要是关于备孕知识不是我的专业。