2020年06月28日
第1次提问
邵医生您好!我今年29岁,今年准备要小孩,之前一直都有做避孕措施,最近去医院检查身体发现少精,弱精,精子畸形,左侧精索静脉曲张。检查也做了一些,做了两次精液分析结果一次比一次差,希望医生帮我分析下。 还需不需要睾丸生化检查? 精索静脉曲张对我的精子质量影响大不大?还有没有自然受孕的可能性? 需不需做精索静脉曲张手术? 下一步该怎么治疗? 用药情况:没有用过药

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2020年06月28日
邵欣胤医生
您好,仔细看了您的描述与检查,为您分析如下:
一、精液检查显示存在严重的少精、畸形精子症,超声检查提示有精索静脉曲张,染色体核型分析显示存在21号染色体随体柄延长,这两个因素都可能会影响到精子质量的。
二、关于睾丸生化检查,没听说过有此种检查。根据目前结果,建议查一下内分泌性激素,看是否异常,尤其是卵泡刺激素FSH,如果该指标过高或过低,就要考虑可能存在睾丸生精障碍了。必要时可选择睾丸穿刺活检,评估睾丸生精功能。
三、目前这种结果,从理论上说自然受孕可能性不大。至于精索静脉曲张的影响,并不能确定是否是唯一的影响因素,因此即便是手术治疗后,也不能百分百保证精液质量恢复的。
综上所述,为了防止精子质量可能继续下降,给治疗带来更大困难,建议尽早至正规公立三甲医院生殖中心就医,选择试管婴儿技术助孕。
2020年06月28日
第2次提问
我这个情况不能做人工受精吗?
2020年06月28日
邵欣胤医生
你少精、畸形精子症均为重度,不适宜夫精人工授精,已经达到了第二代试管婴儿技术的标准了,即卵母细胞胞浆内单精子显微注射,通过显微受精技术,直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的。
2020年06月29日
第3次提问
邵医生您好,今天我去做了下激素检查,麻烦你再帮我看下检查结果,针对检查结果应该怎么处理比较好。之前医生给我开了枸橼酸氯米芬片、维生素c、维生素E、鱼鳔补肾丸还能不能继续吃(刚开始吃)。

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2020年06月29日
邵欣胤医生
一、内分泌性激素结果显示促卵泡刺激素比较低,但是与促黄体生成素均在正常范围内,泌乳素、雌二醇略高于正常范围。考虑到内分泌性激素始终处于变化波动中,建议一周后再次复查,如果二者仍然像这样增高不明显,暂时不做处理。如果增高明显,尤其是要注意高泌乳素血症,它不仅会引起阳痿、性欲减退的,而且也会影响到生精功能的。对于该症的治疗,属于内分泌专业,已经超出我的专业范围,建议向内分泌专业医生咨询,据我了解,对于单纯的泌乳素增高无其他原发病变者,可以在医生指导下,服用溴隐停来降低泌乳素。
二、可以先遵照医嘱服用枸橼酸氯米芬片、维生素c、维生素E等药物的。由于生精周期是72天,因此通常一个疗程是3个月,具体如何服用请遵照医嘱执行。
总的来说,通常像您这种情况的重度少精、畸形精子症,即便是药物治疗,也是看看能否在改善精子质量后,帮助提高人工助孕的成功率,自然受孕的可能性不是很大的。建议您可以遵照目前医嘱进行治疗,在一个疗程结束后,复查精液常规和精子形态学分析,如果精子质量有改善,可以继续治疗,如果改善不明显,建议尽早考虑试管婴儿技术助孕。