2020年06月28日
第1次提问
症状描述:宝宝一周岁零三天,昨天一切正常,今天(6月28日)早上7点醒来,和往常一样喝了200ml奶,开始精神还行,10点有点低烧,也不吃东西,只喝了奶150ml,中午12点半查腋窝体温38.4℃,诊所医生看喉咙有发炎,开了阿莫西林克拉维酸钾混悬剂,开喉剑喷剂,还有抗病毒口服液,利咽口服液。一点钟喂了这些药,还喂了美林退烧药1.25ml。下午两点钟睡了一个半小时,一直没退烧,五点钟吃了一碗(辅食碗)白米粥,下午6点精神很不好,抱在怀里也不怎么动,眼神不精神,查体温39.4℃,吃了美林1.5滴管,40分钟后退烧了,晚上8点查的血常规(血检结果见图片)。想问下医生这个血检结果说明什么情况,该如何吃药护理?

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2020年06月28日
段庆宁医生
你好,感谢你的信任和提问!抱歉,让您久等了!
病史已知,我的建议和意见如下:
1.1岁3个月的宝宝,发热12小时,吃奶和辅食量略减少,发热时精神欠佳。
2.从血常规看基本判断是个病毒感染。家里没有人有类似发热吧?也没有接触北京回来的人员吧?如果是普通病毒感染,处理原则就是“舒适原则”。一般需要3~5天的病程。发热的时候会有些精神不好,脾气大,闹人,黏人,及时退热让孩子舒服就行。另外,如果孩子精神胃口都很好,热退后照常玩耍,就不需要反复就医,等待这个疾病过程结束就行。
3.对于儿童发热的处理,包括物理降温和药物降温。物理降温,比如减少衣物,松解包被和温水擦浴。药物降温最常用,对乙酰氨基酚和布洛芬,有混悬液、片剂和肛栓剂型可以选择。腋下温度高于38.5℃(口腔39℃)时,如果孩子精神状态良好且没有不适感,那么就以物理降温为主;如果孩子精神状态不佳,出现寒战四肢冰凉,或之前有过热性惊厥病史,那么需要立即使用药物降温,辅以物理降温。布洛芬两次使用间隔一般不低于六小时,对乙酰氨基酚不低于四小时。每次生病尽量只选择一种退烧药物,以减少药物不良反应发生率。
4.你家宝贝已经用了美林退热,就是布洛芬,那就继续使用。其它药物(诊所开具的阿莫西林、开喉剑、抗病毒口服液、利咽口服液)都不需要使用。阿莫西林对细菌有效,但是目前血常规不支持细菌感染。开喉剑可以缓解咽部不适,但是1岁多的孩子根本喷不到咽喉部位。抗病毒口服液应该是中成药,并没有明确的治疗效果,而且中成药还可能会有一些副作用,不建议小宝宝使用,利咽口服液也是同理。
5.一次普通感冒过程中会出现些许咳嗽,胃口稍差,轻微腹泻,这都很正常,在家注意饮食不要太油腻,多饮水,加强护理,定时开窗通风,及时增减衣物就行。
如果出现体温难降,热退了都精神很差,不吃不喝,剧烈咳嗽,气喘,鼻塞明显,脓鼻涕,睡眠差,腹胀,剧烈腹泻的话,需要及时复诊。
2020年06月29日
第2次提问
宝宝昨晚6月28日晚上8点半又有点发烧,最高38.4℃,给予物理降温后,晚上12点退烧了,之后到现在再没有发烧了。今早起来上午拉了两次稀大便,上午饮食和精神恢复正常,下午两点半开始大哭不止,应该是肚子不舒服,抱着哄了半小时睡着了,睡了半小时后醒了又开始有点闹,哼哼哭,竖抱着揉肚子就会安静。下午又拉了一次稀。一直要抱着揉揉肚子才不哼。今天早上喂了一次妈咪爱益生菌,抗病毒药5ml,中午12点的时候贴了肚脐贴(丁香贴),下午四点又喂了一次益生菌。现在还是有点哼哼。
2020年06月29日
段庆宁医生
抗病毒药不需要吃,理由上次已经说过了。
肚脐贴也没有明确的治疗作用,可能会缓解一下疼痛,但是宝宝皮肤嫩,容易贴的地方过敏,还是少用。
会出现腹泻,可以吃妈咪爱。如果不停哭闹,需要看一下肛周皮肤是不是红了,孩子会疼痛不适。另外如果还是哭闹,需要去医院做腹部B超排除一下肠套叠。
2020年06月29日
第3次提问
下午那次拉稀没及时换,捂久了,屁股一大片全红了,外阴部位尤其严重,洗了屁股后擦了点氧化锌软膏,刚刚洗澡的时候水一沾到外阴部位就大哭,需要用别的药擦吗,还是继续擦氧化锌?
2020年06月29日
段庆宁医生
可以睡觉前薄薄地涂一层红霉素软膏,然后尽量不要使用尿不湿,多饮水,有了大小便立刻用水清洗。过一两天就好了。

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?