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病史已知,我的建议和意见如下:
1.1岁3个月的宝宝,发热12小时,吃奶和辅食量略减少,发热时精神欠佳。
2.从血常规看基本判断是个病毒感染。家里没有人有类似发热吧?也没有接触北京回来的人员吧?如果是普通病毒感染,处理原则就是“舒适原则”。一般需要3~5天的病程。发热的时候会有些精神不好,脾气大,闹人,黏人,及时退热让孩子舒服就行。另外,如果孩子精神胃口都很好,热退后照常玩耍,就不需要反复就医,等待这个疾病过程结束就行。
3.对于儿童发热的处理,包括物理降温和药物降温。物理降温,比如减少衣物,松解包被和温水擦浴。药物降温最常用,对乙酰氨基酚和布洛芬,有混悬液、片剂和肛栓剂型可以选择。腋下温度高于38.5℃(口腔39℃)时,如果孩子精神状态良好且没有不适感,那么就以物理降温为主;如果孩子精神状态不佳,出现寒战四肢冰凉,或之前有过热性惊厥病史,那么需要立即使用药物降温,辅以物理降温。布洛芬两次使用间隔一般不低于六小时,对乙酰氨基酚不低于四小时。每次生病尽量只选择一种退烧药物,以减少药物不良反应发生率。
4.你家宝贝已经用了美林退热,就是布洛芬,那就继续使用。其它药物(诊所开具的阿莫西林、开喉剑、抗病毒口服液、利咽口服液)都不需要使用。阿莫西林对细菌有效,但是目前血常规不支持细菌感染。开喉剑可以缓解咽部不适,但是1岁多的孩子根本喷不到咽喉部位。抗病毒口服液应该是中成药,并没有明确的治疗效果,而且中成药还可能会有一些副作用,不建议小宝宝使用,利咽口服液也是同理。
5.一次普通
感冒过程中会出现些许咳嗽,胃口稍差,轻微腹泻,这都很正常,在家注意饮食不要太油腻,多饮水,加强护理,定时开窗通风,及时增减衣物就行。
如果出现体温难降,热退了都精神很差,不吃不喝,剧烈咳嗽,气喘,鼻塞明显,脓鼻涕,睡眠差,腹胀,剧烈腹泻的话,需要及时复诊。