2020年06月28日
第1次提问
你好张医生,胎儿24周左右,B超提示胎盘低置状态,还有胎儿脐带环颈一周。问题严重吗,需要注意什么呢,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,您现在这种状态应该叫做胎盘低置状态,孕中期胎盘位置低并不代表最终会是前置胎盘或者低置胎盘,一般随着孕周增加,子宫下段逐渐拉长,胎盘位置会逐渐上移,如果到孕晚期胎盘位置还是位于宫颈内口2cm之内那么才称为低置或者前置胎盘。
其次,目前胎盘位置低在孕期的确可能出现出血的风险,主要是子宫增大之后与胎盘之间部分分离造成,尤其容易发生在有宫缩的情况下,所以要注意避免过度劳累避免长时间坐立或者站立,避免同房,但不需要严格卧床休息,如果有出血或者阵发性腹部发紧或者腹痛一定要随时到医院就诊。孕后期超声要关注胎盘位置情况。
第三,孕晚期还需要根据您胎盘位置来判断是否能够自然顺产,如果胎盘位置不低可以考虑试产,但是如果胎盘位置还是非常低,可能会影响胎头下降,也会增加产后出血风险,因此建议您孕期复查超声时提醒医生注意一下胎盘位置。
第四,关于脐带绕颈1周, 请您不要担心,正常情况下脐带的长度足够容受胎儿脐带绕颈的情况,一周也不会影响宝宝的安全。您正常数好胎动就可以。您也暂时不需要担心脐带绕颈影响分娩,因此目前这个孕周宝宝胎位都不固定,脐带绕颈状态有可能还会有所改变,因此您在分娩前还可以再进行超声确认脐带绕颈情况,分娩时医生也会进行胎心监护确认脐带有没有过紧勒住了宝宝。
2020年06月28日
第2次提问
孕晚期是指28周后再去检查有没低置胎盘吗?还有还可以散步或者做瑜伽运动吗,怎样才有利于顺产呢?另怎么数胎动呢,睡觉姿势能改善胎盘低置或者绕颈情况吗?
2020年06月28日
张杨医生
您好,您别着急
首先,睡觉姿势与胎盘以及脐带绕颈没有关系,但是怀孕到了孕中晚期之后子宫增大,长期的平卧时压迫下腔静脉,会引起回到心脏的血流减少,而子宫右倾多见,因此建议孕中晚期尽量左侧卧位,减少对下腔静脉压迫,增加全身以及子宫血流量,但是并不是所有人都是子宫右倾,而且与子宫本身的大小、宝宝位置也有关系,因此建议尽量侧卧位,长时间平卧容易导致影响子宫血流以及宝宝的血供。睡姿并不需要强求,因为长时间一个睡姿对您负担也会非常重,而侧卧之后,宝宝的胎动活跃可能与这侧侧卧之后压迫有关,您可以调整侧卧的角度。如果您担心的话可以买一个孕妇枕,这样在侧卧时可以把腹部垫高,避免侧卧压迫宝宝引起不舒服以及胎动过多。
其次,如果没有出血,咱们可以正常运动,孕晚期以及分娩前会再次检查看胎盘位置决定能不能顺产,您现在要做的就是数好胎动,定期产检,控制避免宝宝过大。
第三,胎动应该是与宝宝的孕周以及腹部厚度相关的,宝宝孕周越大,腹部脂肪越薄,胎动会相对更为明显,胎动也会比较规律,您现在的胎动可能还不规律,不要担心,但是过了28周,建议您可以注意一下宝宝胎动的规律,宝宝的作息也会逐渐变得规律,有些宝宝在饿的时候可能更容易胎动,有的可能在吃完饭之后胎动频繁。胎动是监测宝宝孕期是否安全的最为方便的指标其其次,在计数胎动时我们建议每天早中晚数三次,每次一个小时,尽量选择宝宝胎动活跃的时间,如果觉得胎动少可以等待一个小时宝宝醒了活跃之后再数,除了每个小时的次数,最好计数一下这三个小时用的胎动次数,如果总的胎动次数减少一半以上或者一小时小于三次,那么宝宝也有可能不安全,需要及时到医院检查,您如果觉得麻烦可以下载计数胎动的app,这样一个小时之内可以进行其他工作,在有胎动时点击一下就可以。
2020年06月29日
第3次提问
你好张医生,走路腹部下有坠感,是胎盘低置原因吗?四维显示是24周?数据正常吗?最近这几天胎动多了一点,特别是平躺的时候,动的多,有时候右侧睡也会动,转回左边睡就慢慢不动了,什么原因呢?
2020年06月29日
张杨医生
您好,您别着急,目前看咱们的超声是没有问题的,而走路时有下坠感,应该与胎盘低置关系不大,但是如果这种下坠感明显,咱们还要注意有没有早产以及晚期流产风险,避免长时间走路,避免长时间站立,而且要注意不要同房,如果坠痛持续的话,请您及时到医院检查超声看宫颈管长度。
其次,怀孕到了孕中晚期之后子宫增大,长期的平卧时压迫下腔静脉,会引起回到心脏以及子宫的血流减少,所以胎动可能会增多,而且这种情况而子宫右倾多见,因此建议孕中晚期尽量左侧卧位,减少对下腔静脉压迫,增加全身以及子宫血流量,但是睡姿并不需要强求,因为长时间一个睡姿对您负担也会非常重,而如果侧卧之后压迫宝宝也有可能会出现胎动多,您可以两侧交替或者调整侧卧的角度。如果您担心的话可以买一个孕妇枕,这样在侧卧时可以把腹部垫高,避免侧卧压迫宝宝引起不舒服以及胎动过多。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢 症状及患病时长: 医生您好,目前自测已怀孕,5w左右,4w时流感发高烧39.2,吃了60ml泰诺林,1片头孢,20ml右美沙芬止咳糖浆(当时测了几次没测出来以为没有怀孕……) 需要解答的问题: 请问在这个时间吃右美沙芬对胎儿具体有什么影响,是否需要去做人工流产还是持续观察?谢谢