您好,谢谢您的信任
根据您的病史,孩子目前才1个月,出生后被诊断NEC,住院期间,蔼儿舒喂养,出院后改为母乳喂养及蔼儿舒喂养,出现大便黏液情况,喷射状,水样便,添加益生菌和乳糖酶后,症状有所好转,大便次数还比较多,经常放屁,拉粑粑前哭闹情况。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子患NEC出院已经半个月多了,也没有出现NEC反复情况,所以可以适当的放松点,不要过度的担心;对于孩子目前的情况,年龄增大后会逐渐缓解的;
2.孩子有无湿疹情况?家长有无过敏体质情况,如过敏性鼻炎或哮喘或湿疹等表现?如果没有,目前诊断牛奶蛋白过敏征象不是很符合。虽然牛奶蛋白过敏是有很多表现,如腹泻、黏液便、血便、哭闹、生长发育等情况,但特异性比较差,也就是说没有一种表现是牛奶蛋白过敏特有的,明确诊断需要通过饮食回避--激发试验确诊。也就是回避牛奶蛋白2-4周,大便好转,再次引入牛奶蛋白,大便再次出现便血及腹泻等情况。过敏原的检查主要是检查IgE抗体,而导致牛奶蛋白过敏的分为IgE介导的过敏反应,非IgE介导的过敏反应,以及混合型的。其中引起牛奶蛋白过敏胃肠道表现的,多为IgE介导的过敏反应,所以检测过敏原是意义不大的,没有必要去检查;
3.孩子目前的表现倒非常符合乳糖不耐受的表现,并且您通过给予乳糖酶和益生菌治疗后,症状会有所缓解。乳糖不耐受是因儿童肠道缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致孩子放屁多、大便酸臭、肠鸣音亢进、哭闹多等表现。您可以去医院检查一下大便PH值及还原糖试验,或尿半乳糖试验,都是可以协助诊断的;
4.目前的治疗建议:
1)如果母乳量足,建议纯母乳喂养,可以给孩子服用乳糖酶,乳糖酶没有什么副作用;如果孩子有湿疹情况,建议妈妈避免任何含有牛奶蛋白的食物,回避牛奶(羊奶、骆驼奶也需要回避),奶制品也需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
如果是母乳量不足,建议添加蔼儿舒,蔼儿舒不会过敏,也不含乳糖,都可以避免上述两种疾病可能,但因为是深度随水解奶粉,口味差、气味差,您可以给奶粉中掺点葡萄糖,增加味觉也可以。
2)注意大便情况,如果大便中黏液很多,或有血的情况,大便必须检查。如果出现发热或精神萎靡等情况,必要时还是需要复查腹部X线等,防止NEC复发;益生菌可以继续服用,这对孩子没有大的影响。
3)无论何种情况,孩子的生长发育必须密切监测,所有的喂养都是为了生长,所有必须严格画生长曲线,观察体重增加情况。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。