家长您好,您提供的资料已获悉,感谢您的信任,不用太担心从以下几个方面分析:
1. 目前考虑诊断:病毒性上呼吸道感染,不排除幼儿急疹可能。依据:11月宝宝,以发热为主要表现,热峰38.7度,无新冠流行病学史,无流感接触史,无其他症状,热退后精神状态良好。血常规白细胞计数降低,分类以淋巴细胞增高为主,单核细胞轻度增高。
2. 一般情况下,病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。从今日体温来看,热峰未再上移,精神状态良好,明日的体温很关键,需重点监测,更大几率是热峰明显下降,出现热退出疹可能。
3. 关于退热的循证证据
1)发热的过程是机体动员免疫细胞对抗入侵病原过程,退热的目的是为了宝宝舒适,避免超高热。目前的观点是不推荐温水物理降温,因为洗澡刺激可导致宝宝出现寒战等不适。
2)体温超过38.5度,口服美林(布洛芬混悬液)退热,间隔6小时口服1次,24小时不超过4次。
3)目前宝宝体温38.4℃,若精神状态良好,没有其它不适,不用给布洛芬退热。反之,若发热时明显不适感,尽管没有到38.5℃,也可口服布洛芬混悬液退热处理。
4)另外,布洛芬混悬液连续口服3天以上就需要查找发热原因,并不是不能再口服,从临床表现和血常规结果分析,病毒感染所致可能性大,目前抗生素使用证据不充分,不做推荐。
5)高热时精神不好常见,关键在于观察热退后的精神状态。若热退后精神状态良好,无其他系统症状,可在家观察护理。适当多饮水,预防脱水,也可缓解感冒发热带来的咽部不适感。
6)婴儿正常体温36℃至37.2℃,超过37.5℃视为发热。双胞胎体温37.2℃,在正常上限,注意监测体温和精神状态。若体温超过38.5℃,口服布洛芬混悬液退热。若热退后精神状态良好,无系统症状,可在家观察护理,做好隔离。若热退后精神状态不好,有必要就诊评估,目前可在家观察护理。
希望以上建议对您的宝宝有所帮助。