您好,久等了!
根据您提供的信息来看,主要存在两个问题:
一、枕后可以看到斑块状的脱发斑,一般首先考虑是斑秃。而且既往也有类似病史
二、头皮及屁沟的银屑病
一、斑秃,是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病,又名“鬼剃头”,其特点是脱发区皮肤变薄,光亮,感觉正常,无自觉症状。所以常常是突然发现,或者由他人发现。
本病可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,容易拔出,拔出时可见发根近端萎缩,呈上粗下细的感叹号样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光而称全秃。严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落,称普秃。而您目前还是以单处为主,但面积略有点大。
本病一般无自觉症状,多在无意中发现。具体病因不明,可能与免疫炎症、内分泌紊乱、过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激等。但是大部分人找不到明确的因素,有的时候也很难通过抽血化验来检测得到。而且本病确实存在复发的可能,因此有些人可能会再次发作。
如果有时间可以去医院做一个皮肤病检测,看看毛囊,大部分在毛囊里可以看到有断发,这是斑秃的一个特征,也说明斑秃都是可以恢复的。
不知道您用过什么治疗,如果中医无效的话,可以还是尝试一下西医。
药物治疗
大部分都是可以恢复的,但是目前面积比较大,自行恢复的几率存在,但是比较小,具体的数值很难跟你讲,所以推荐还是用药进行治疗。
具体建议:
1.外用药物治治疗,建议您先外用5%米诺地尔酊剂,毫升,每天早晚各一次外用,涂完药水在头皮上之后轻微按摩促进吸收。
2.复方甘草酸苷片口服,一般是每次2片,每天三次,可以用2~3个月左右。
3.配合外用的糖皮质激素药膏,一般用强效的激素药膏比如卤米松软膏或者丙酸氯倍他索软膏,任选一种,每天两次。如果能够进行封包治疗,效果更好具体方法是涂完一层药膏之后用保鲜膜包裹,一般每次三个小时,每天两次。如果不方便的话也可以,睡前封包一次,第2天早上洗掉就行。
一般至少观察一个月。外用药膏的缺点就是需要每天涂抹,起效比较慢。
4.也可以配合物理治疗,比如紫外线照射 308nmUVB照射有一定的效果,但每周需要2到3次,一般需要2到3个月,可能才会有效果,这个需要每次去医院进行治疗。
5.若经上述治疗三个月仍然没有好转的话,可用得宝松针(倍他米松)或去炎舒松(曲安奈德)作皮内注射,脱发发区域均匀注射,两种选一种就行。前者是每个月一次,而后者是每周一次,都可以,一般需要3~4次,相对来讲,贝塔米松针效果会更好一些。
但是所有的治疗都不能保证百分百有效,只能说相对来讲局部注射更有效一些,具体的几率并没有大数据列出来,但是确实有些人效果不错。
但是这个毛病有的时候可能会复发,因为没有明确的病因,所以很难说百分百的预防。如果再次复发,需要再次治疗。
打针的话有一定的风险,就有的时候会诱发毛囊炎,甚至皮肤萎缩。所以一定要观察打折之后的反应。
🌟所以目前来看,面积比较大,打针确实是一个比较好的选择,我也是首先推荐,但是并非唯一治疗方案,如果不想直接打针的话。首先推荐外用米诺地尔溶液和卤米松软膏涂抹,一般是先药水再药膏,每天两次同时,配合口服复方甘草酸甘片,至少用2~3个月;如果没有效果,到时候再考虑局部封闭治疗(得宝松或曲安奈德针)
二、银屑病也是一个跟免疫相关的皮肤疾病,但是目前也是没有一个明确的病因。所以这个毛病目前也没有根治的办法,但是如果说目前以头皮和屁沟为主的话,相对比较局限,所以治疗基本上是外用药为主,可能需要经常使用。
头皮部位相对也是比较顽固,容易经常发复发,所以你可以用一些药物,一般最常用最有效的可能还要属赛美尔凝胶,一般是每天两次,基本控制好之后改为每天一次用一周,然后隔天一次用一周。因为这个毛病没办法根除,如果发作不是很频繁,就在发作时涂抹,如果发作很频繁,有的时候是每周用1~2次减少复发。
当然要其他一些要可供选择,比如吡硫翁锌喷雾剂或者哈西奈德溶液也是有效的,两者任选一种,一般是每天两次,具体用法也是类似的。
而屁沟部位的银屑病也是外用药物为主,可以用一些激素药膏,比如卤米松软膏和卡泊三醇软膏,一般都是每天两次涂抹,可以先用前者基本控制好之后,后期用后者来进行维持治疗。
平时要保持精神愉快,锻炼身体,以调节功能,加强和改善皮肤的新陈代谢、增强抗病能力。少吃刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物,控制脂肪和糖类饮食,健全消化功能。
望我的解答能给您提供帮助,如有其他问题还请继续交流。