2020年06月29日
第1次提问
我母亲今年53岁,最近手指头疼痛。左手食指发凉并且食指三节肿胀,遇凉水后变成雪白色皮肤,大拇指大鱼际周围有小点点且疼痛,指甲两侧血管跳动的感觉。 之前看过医生说血管细窄,开了安步乐克,吃一段时间有一点改善。后来又疼,医生又说是压迫寻麻疹,开了药,吃了药几天以后更严重了。请问这个手疼到底是怎么回事啊,怎么改善?

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穆雪侠医生
您好,感谢您的信任!
仔细看了你上传的资料,目前我需要给您整理回复内容,请稍候,暂时不要追问,以免浪费你的追问机会。我回复了以后,您再追问
2020年06月29日
穆雪侠医生
你提供的信息还是比较全面的,特别是你拍的三张图片,很有价值。这个是一个很典型的一个临床表现,她这种情况考虑是雷诺氏综合症,是血管病变的一种类型,但是呢,应该不仅仅是血管狭窄。主要是阵发性的血管痉挛导致的,如果是单纯的血管狭窄,他不会出现这三种图片的颜色。为了更全面的回复你,你需要补充一下他有没有糖尿病?高血压?,平时抽烟饮洒吗?家族中有没有人跟他类似的疾病?之前有没有关节的疾病?风湿性关节炎或者类风湿性关节炎,最近有没有发烧?
2020年06月29日
第2次提问
不抽烟偶尔饮酒,没有糖尿病,有高血压。我姥姥就是脑梗,之前没有关节疾病,最近没有发烧
穆雪侠医生
她的这种临床表现称为雷诺氏现象,但是可以引起来这种现象的疾病比较多。以下给您解释一下。
雷诺现象又称“间歇性手指皮色改变”、“肢端动脉痉挛现象”、“继发性肢端动脉痉挛现象”。由于指(趾)端小动脉阵发性痉挛所引起的四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。在进行激发试验的同时,检查患者双手及双足的肤色,尤应注意手指肤色的变化,若显示阵发性三相变:“苍白→发绀→潮红”,手指或足趾遇冷后颜色发白、变紫,这种现象称为雷诺现象,伴有冷麻或刺痛,动脉触诊正常。每次发作约数分钟后可自行缓解,但有些患者持续可达1h以上,甚至呈持续状态,造成皮肤萎缩、指(趾)甲呈纵向弯曲、指(趾)端坏疽等。此现象可由冷水试验和握拳试验激发。
患者当遇冷或精神紧张时手指的小肌性动脉、毛细血管前动脉和动静脉吻合网痉挛收缩,血液供应障碍使得手指变得苍白,然后转为青紫,在去除诱因后血管痉挛解除,色转为正常红色。某些正常人在精神紧张或冷刺激后,手指变白,但由于没有血管结构改变,所以不会发生持久的缺血而变为青紫色。雷诺现象也可继发于某种疾病,如其他结缔组织病、药物或毒物、动脉结构异常、职业因素影响(汽车司机的手-臂振动综合征)和血液系统疾病等。怀疑雷诺现象应该到医院就诊,查找病因。在显微镜下甲床毛细血管网增大或消失,常提示有血管纤维硬化,在硬皮病患者中多见。其他疾病或原因造成的雷诺现象则通常无毛细血管网改变,且无内脏损害和其他实验室检查异常。
这种现象可见于原发性肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)和继发性肢端动脉痉挛性疾病(硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、动脉硬化性闭塞、脊髓空洞症、职业性手指损伤、重金属中毒等)。
针对以上分析的原因是需要做一些相关的检查来明确它的病因的。针对病因的治疗才是治病的关键。

2020年06月29日
穆雪侠医生
建议你能够让去医院就诊神经内科。需要做一个常规的血生化,包括血糖,血脂,同型半胱氨酸电解质,血沉,类风湿因子,抗核抗体的指标,这是跟风湿免疫性疾病有关的,因为这种基本上都是自身免疫性疾病引起来的。上肢血管的彩超。针对他的高血压疾病,高血压一般都伴有动脉硬化及小动脉的闭塞,她可能会有手部部分动脉闭塞。
至于有没有职业暴露中毒的风险?这个要根据她的平时的工作是不是接触一些有毒的东西,也是需要排除的。如果没有接触时,就可以明确地排除了。
2020年06月29日
第3次提问
之前去过了这边的医院,内科、外科、骨科都看过了,一个医生一个说法。疫情关系没办法去大三甲医院检查,有没有有什么药,可以吃来缓解下的呢
2020年06月29日
穆雪侠医生
您好,根据您的情况,目前呢能够做的就是一个保持局部的温暖,不要碰凉水。保持情绪稳定,不要太紧张,也不要用这个手拎重东西,因为您这个如果握拳反复的握拳的话,它也会造成他的发作。
治疗主要是需要根据它的病因去除病因才是最关键的,不同的病因治疗用药是不一样的,只有尽快的去做了检查,明确诊断才能给你一个,用药的具体建议,如果药物不能对症,它是没有作用的。
所谓的疑难杂症,就是看到这个科研不好看了,那科研不好,主要就是没有找对病因,一定要把病因找到才好治疗。
如果疼痛比较厉害,可以暂时先吃点止痛的药,但是这个治不了病,只能临时缓解一下症状。
穆雪侠医生
纠正,科研→科也
2020年06月29日
穆雪侠医生
祝就诊顺利,早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 目前已经退烧,头痛,鼻塞,咳嗽挺严重,尤其是头痛痛到睡不着,今天是第5天 第四天后脑勺到右侧头来回痛,眼眶也痛,下午痛到额头那,很痛,第五天上午轻度痛,下午偏头痛吧,到了晚上痛的受不了,感觉整个脑袋转圈痛,吃了布洛芬缓释胶囊, 就医及用药情况: 都记录在图片中 需要解答的问题:如何缓解头痛症状症状及患病时长:刚开始2-3天低烧,后住院高烧2天达到39.5-40度,退烧后间歇性低热,在37.4-38度 就医及用药情况:检查血液无异常,CT无异常,只检查出缺钠,钾。但是退烧2天准备出院又开始低烧,断断续续的。(用药:高烧时打了退烧针,喝了布洛芬混悬液,布洛芬缓释片,奥司他韦,挂了葡萄糖氯化钠水,还有消炎水以及电解质水)。 需要解答的问题:想咨询低烧的原因,以及如何治疗症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:呋塞米 降压药 开始有轻微肾炎,现在复查已经消除,心脏没有大问题 但是有三级高压 需要解答的问题:父亲长时间面部水肿 症状及患病时长:三四天前开始头疼,一天比一天严重,三天前早上洗脸的时候发现眼睛酸胀,用力闭眼或揉眼睛会很疼,感觉眼珠要爆出来,当天下午出现腰疼腿疼的情况但是并不严重,因为之前就有椎间盘脱出症所以贴了膏药。两天前起床发现头疼越发严重,疼的不行,全身肌肉开始酸胀。喝水时发现喉咙有一点异物感,吃早餐时发现咬肌酸胀巨疼。当天下午愈发严重,随去医院检查,血压155/97,CT和血常规结果正常。回家后使用了布洛芬和奥司他韦,情况并无好转。今天开始身体越来越疼,头疼也在加重,全身没有哪一块肌肉不疼的,双手和小臂开始发麻。 就医及用药情况:已检查头部CT和血常规,使用了布洛芬和奥司他韦 需要解答的问题:病症和解决方法需要解答的问题:宝宝出生后要买哪些保险