2020年06月29日
第1次提问
症状描述:4月有5天的右膝盖疼,去医院检查,尿酸高,做了系列检查,排除了其他结缔组织病,但好像有和结果是阳性的,医生也没具体说清楚,说很多正常人也是这种情况,于是让我口服14天非布司他,尿酸降到了正常值,去复查医生说我需要服用7年的非布司他,每天半片,我有点慌了,需要服用这么久的药吗,于是给我开了两个月的非布司他,两月后复查

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2020年06月29日
吴歆医生
02:27
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吴歆医生
除了服药之外,可能还需要进行一些生活的调理,在下面给您附上,您可以仔细的再看一下。
食物的嘌呤含量分类

分类

食物举例

极大量嘌呤(1类)

羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等

大量嘌呤(2类)

鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等

中等量嘌呤(3类)

(1) 荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼等

(2) 其他:酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等

低嘌呤(4类)

(1) 饮料:茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶等

(2) 谷类及杂粮制品:玉米粥、面条、空心面、面包、麦面包、麦面食和葛粉等

(3) 乳制品:各种乳类和乳酪类等

(4) 蔬菜和果类:除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的品种、各种坚果及各种果汁制品

(5) 脂类:各种脂肪(中等量摄入)、奶油制品和黄油等

(6) 蛋类

(7) 其他:鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼(肉陷除外)及浓缩维生素制品等

痛风患者生活中的注意事项

(1)急性发作期禁嘌呤含量为1类、2类和3类,任选4类,而慢性期禁1类,限2类,任选3类和4类,一般来说,海鲜属于高嘌呤饮食,蔬菜为低嘌呤饮食,但并非所有海鲜均为高嘌呤饮食,如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤,并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险

(2)多吃碱性食物,酸性与碱性食物不以口感来决定,而是以吃进人体被吸收后产生的代谢产物为标准

(3)控制总酒精摄入量,不饮啤酒、白酒和威士忌: 总酒精摄入量与血尿酸升高呈正相关, 每天喝2杯以上酒精含量为15克的烈性酒者,患痛风的危险是正常人的1.6倍。啤酒和白酒使血尿酸明显增高,啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的,且富含鸟嘌呤核苷酸(最易吸收), 每天喝两听以上啤酒者,痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍,威士忌含铅,使痛风的发病危险性增加3倍

(4)可饮少量红酒:红酒使血尿酸轻度下降,红酒中富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等,可减轻酒精对尿酸的影响

(5)可饮咖啡因和茶:可可碱和咖啡碱代谢成甲基尿酸盐,而非尿酸盐,不能生成痛风石;每天饮4~5杯咖啡,血尿酸降低0.26mg/dl,每天饮6杯以上咖啡,血尿酸降低0.43mg/dl;饮茶对血尿酸影响不大,但也有报道,嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍,故禁饮浓茶

(6)不饮含糖饮料:每日饮含糖饮料3~4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl,每日饮含糖饮料多于4杯者血尿酸升高0.42mg/dl(无糖饮料对血尿酸无影响),因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解,加速尿酸生成

(7)可饮牛奶和酸奶:总蛋白质摄入对血尿酸无影响,每天饮鲜奶1杯以上,血尿酸降低0.25mg/d,每天饮酸奶1杯以上,血尿酸降低0.26mg/dl,低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险

(8)可适当进食嘌呤含量高的蔬菜及动植物蛋白质:不增加痛风发作风险

(9)多吃樱桃:樱桃可增加肾小球滤过率或降低尿酸重吸收,促尿酸的排泄,且樱桃中含花青素和其他酚类,有抗炎作用

(10)多饮水:饮水量>2000ml/d,要保证尿量大于2000ml,饮自来水和矿泉水(PH值6.5-8.5),不饮纯净水(PH值6.0),临睡前饮可防尿结石

(11)避免过度劳累和紧张,劳逸结合,减轻体重,对于肥胖者,应每日供给104~125kj/kg体重为宜,以达到或稍低于理想体重,减肥要循序渐进,每月减轻1~2kg为宜,睡前不进食,配合适当的有氧运动,即中等量运动量,使心率达到110~120次/min,少量出汗为宜,每日早晚各30分钟,每周3~5次,避免剧烈运动

注:与高尿酸血症相关的相对风险度:啤酒1.49,肉类1.41,加糖饮料1.45,葡萄酒1.04,奶制品0.52,高嘌呤蔬菜0.96,咖啡0.6~1.0,维生素C 0.83
2020年06月29日
第2次提问
我爷爷有高尿酸,舅舅也有,但他们都没有服药,我大概两年前检查,也是膝盖疼,照了片,关节没有问题,最后结果是尿酸高,但是医生并没有开药,只是说忌口,我没有做到,所以两年以来我一般一年发作一次痛风,就是脚后跟肿胀,从来没有吃过药,是自行消下去的,我之前的生活作息不规律,熬夜,喜欢海鲜火锅奶茶,尤其吃龙虾,后来吃药期间医生说只能吃新鲜水果蔬菜,但是这一个月陆陆续续没有忌口,虽然没吃海鲜,豆制品,但是吃肉比较多,所以虽然还在吃药,但是膝盖又偶尔有疼痛,另外一个我想问,医生说我有个指标是阳性的,那个很要紧吗,以后是不是会发生结缔组织的病变
2020年06月29日
吴歆医生
02:34
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2020年06月29日
第3次提问
就是因为这个尿酸高,医生也说了,女生一般不会得,然后我就很担心,百度查了一下,感觉很严重,并发症糖尿病肾衰竭啥啥啥的导致了焦虑症并发神经紊乱,然后百度上也说非布司他的副作用很大,对肾对心脏怼肝都不好,我实在是担心,而且我打算后年怀孕,不知道尿酸高和非布司他会不会有影响,总之就是担心的比较多,哈哈哈哈哈谢谢医生,医生你真的很温柔
吴歆医生
02:58
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TA的问答

怀疑早期强直 四五年前开始腰疼,走路久了或站久了会疼,休息后缓解,过了一个月后左右后续身体基本无异常,只有在走特别远的路时才会腰不适,休息后缓解。 半年前上坡,腰响了一下,开始无疼痛,后续蹲下痛,一小时后开始腰持续疼。走路腰痛会缓解,躺床上救了就会特别疼并僵硬,睡觉会疼醒,艰难翻身后会舒适一些,腿脚不麻,同时偶尔背后也会疼一下,但背后疼痛次数不多。,当时拍ct显示l4l5和l5s1轻微突出,医生开了双氯芬酸钠但吃后疼痛无明显缓解。 躺了十天左右疼痛缓解,后续只是偶尔动作不对会瞬间特别疼一下,以及走路久站久坐久腰部和骶髂部都会疼,每次疼的位置不固定,这个状况一直持续到了现在,同时近几天还出现左侧脚后跟知觉轻微减弱,左脚大拇指及侧边偶尔麻一下,左臀部和大腿根部久坐后不适。 同时近两年一直有看远处物体轻微模糊的感觉,一直以为是眼镜不合适了,去年验光时发现调整到合适度数看远处还是会有轻微模糊感,去年年初也有过胸口中间突然疼一下,心血管科检查无异常,胃部偶尔不适消化内科做胃镜检查无异常。 核磁片子扫码或电脑端浏览器打开:https://dwz.cn/vhjjTrdL 授权码swzc症状及患病时长:吴医生您好!我右手中指,无名指,弯曲疼痛长达四五个月之久!早上起床弯曲更严重有时用手掰才能打开伸曲!但无法伸直我是瓦工!原以为是工作造成!但久了不觉是工作的事! 就医及用药情况:只用了一瓶麝香祛痛喷雾剂 需要解答的问题:症状及患病时长:七年患类风湿病,关节肿胀,关节去疼痛,难弯曲,行动不便。 就医及用药情况:过药吃,没有效果,现在婆婆说这个病治不好的,没有吃药了 需要解答的问题:看看怎么治疗症状及患病时长:本月初单位体检,类风湿因子阳性,数值:80.84(去年体检首次查出类风湿因子阳性70),后去瑞金医院复查,检查结果如下。本人身体平时无不适,比较怕冷,过往在福建生活7年,穿的都比较少,不太注意保暖。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问类风湿因子阳性代表什么,可以备孕吗?需要注意什么。万分感谢!症状及患病时长:眼干四年多,最近半月开始眼睛发痒,伴有口干,受凉容易引起肩膀疼,类似骨折一样的疼痛,不能动,大概一到两天可以好 就医及用药情况:眼干就诊用的聚乙烯醇滴眼液,一周之前做了干燥综合征的相关检查 需要解答的问题:是不是确诊干燥综合征?需要怎样治疗?平时需要注意哪些问题?谢谢