武霖
主治医师
正畸科
镇江市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月29日
医生您好 病人年龄两岁四个月 男 发烧四天 体温在38.5至39.5度之间 发烧第一天大便正常 第二天大便一次 拉肚子有一点稀 第三天大便一次 软不成形 第四天大便一次 也有一点稀 口腔有溃疡状白色疱疹两颗 一大一小 如图那样的 此图为网络相关图片 牙龈充血 孩子抗拒刷牙 所以前两天没有刷 第三天刷牙时有牙龈出血就停止了 进食一般 饿了自己会去吃 并没有强迫进食 但是明显没有以前日常进食多 精神状态不错 愿意玩 也开心 但是发烧可能伴有一些不适 所以也不是像平时特别活泼 目前只给过布洛芬 一天一次或者两次 都是睡前给 给药后退烧几个小时 会再烧 目前尚未就医 查过资料和一些有经验的人交流初步怀疑是疱疹性龈口炎 希望您能结合我的描述给一些确诊建议和用药建议 谢谢🙏
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任。我在仔细看您的问题和打字，稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。（此条回复并不占用您的追问机会）。谢谢您！
2020年06月29日
您的，您的图片以及描述已知悉。
请问一下，宝宝手、脚上有没有疱疹红斑样的改变呢？
以及，口腔内除了您展示的下唇、口角处有疱疹，舌部、喉咙附近有没有类似的疱疹呢？
请问一下，宝宝手、脚上有没有疱疹红斑样的改变呢？
以及，口腔内除了您展示的下唇、口角处有疱疹，舌部、喉咙附近有没有类似的疱疹呢？
万分感谢您的回复 宝宝手脚并没有疱疹 红斑样症状表现 舌头也没有发现 喉咙深处大略看了一下也没有 宝宝不是很配合 所以无法准确看清 但是确定的就是嘴角有一颗溃疡 另外一颗就在如图我所圈上的那一块 其他暂时还没有发现呢医生
2020年06月29日
2020年06月29日
首先我把疾病给你稍微介绍一下:
疱疹性口炎（herpetic stomstitis），又称为疱疹性口腔炎、疱疹性齿龈口炎，是由单纯疱疹病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多由单纯疱疹病毒 I 型（HSV-I）感染所致，能自行恢复至正常，具有自限性。
疱疹性口炎由病毒感染引起，儿童和成人都可罹患，但好发于 3 岁以下婴儿及儿童，尤其是 6 个月～2 岁儿童。初发者常为 6个月～5 岁儿童，发病年龄越小，全身反应越剧烈，口腔症状也越严重。
这是因为出生 6 个月后从母体获得的抗体逐渐减少，2 岁以后自身才能产生大量抗体。
疱疹性口炎是由呼吸道、消化道及皮肤黏膜直接接触传播的，可通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食物和衣物间接传播。传染方式主要为经口腔、鼻等呼吸道，经眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
发病前 4 ～ 7 天通常有前驱症状：高烧、倦怠、流口水、拒食等。此时，可见口内黏膜广泛的，界限不清楚的充血。
发病时会成批出现成簇的直径为 1 ～ 2 毫米的小水疱（疱疹），壁薄、透明，数量可达十几个 ～ 上百个，尤其容易出现在孩子乳磨牙（俗称大牙或后牙）位置的上颚和牙龈边缘。
随后，水疱很快破裂，形成疼痛的表浅的溃疡，有的成簇水疱破溃后可形成大片状溃疡或糜烂面。如有继发感染，可有白色或黄色假膜覆盖在溃疡和糜烂面上。
此后，糜烂面会逐渐缩小、愈合，愈合后不留瘢痕。整个过程一般历时 1 〜 2 周，不用药也可自然消退。
目前您的照片可以看到下唇部、口角有破溃的迹象，结合病史发热、进食一般等现象，考虑疱疹性口炎。有时会伴有淋巴结肿大，不过如果不是专业医生比较难触诊确定。手脚无异常，基本排除手足口病。
根据您的描述来看，宝宝的全身状况还可以，对于婴幼儿疱疹性口炎来看，如果没有严重的拒食拒水、持续高热，且宝宝精神状况尚可，还是暂时不考虑抗病毒治疗，更多采用维护口腔卫生，自愈为主。您喂食布洛芬退烧也是可以的，只是要注意定时和定量，避免长期大剂量服用造成肝功能损害。
综上，疱疹性口炎是一种自限性、可以自愈的疾病，不过具有一定传染性，近期还是勿带宝宝外出，同时可以补充水分营养、尽量做好口腔卫生，轻柔刷牙、可以配合使用漱口水，万幸是宝宝全身状况还可以，暂时还不考虑抗病毒治疗。
我给您开具了一个具有抗微生物左右的漱口水，您可以酌情选用，当然也可以考虑自购，如果不需要直接忽略就好。
希望我的回答对您有帮助。
疱疹性口炎（herpetic stomstitis），又称为疱疹性口腔炎、疱疹性齿龈口炎，是由单纯疱疹病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多由单纯疱疹病毒 I 型（HSV-I）感染所致，能自行恢复至正常，具有自限性。
疱疹性口炎由病毒感染引起，儿童和成人都可罹患，但好发于 3 岁以下婴儿及儿童，尤其是 6 个月～2 岁儿童。初发者常为 6个月～5 岁儿童，发病年龄越小，全身反应越剧烈，口腔症状也越严重。
这是因为出生 6 个月后从母体获得的抗体逐渐减少，2 岁以后自身才能产生大量抗体。
疱疹性口炎是由呼吸道、消化道及皮肤黏膜直接接触传播的，可通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食物和衣物间接传播。传染方式主要为经口腔、鼻等呼吸道，经眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
发病前 4 ～ 7 天通常有前驱症状：高烧、倦怠、流口水、拒食等。此时，可见口内黏膜广泛的，界限不清楚的充血。
发病时会成批出现成簇的直径为 1 ～ 2 毫米的小水疱（疱疹），壁薄、透明，数量可达十几个 ～ 上百个，尤其容易出现在孩子乳磨牙（俗称大牙或后牙）位置的上颚和牙龈边缘。
随后，水疱很快破裂，形成疼痛的表浅的溃疡，有的成簇水疱破溃后可形成大片状溃疡或糜烂面。如有继发感染，可有白色或黄色假膜覆盖在溃疡和糜烂面上。
此后，糜烂面会逐渐缩小、愈合，愈合后不留瘢痕。整个过程一般历时 1 〜 2 周，不用药也可自然消退。
目前您的照片可以看到下唇部、口角有破溃的迹象，结合病史发热、进食一般等现象，考虑疱疹性口炎。有时会伴有淋巴结肿大，不过如果不是专业医生比较难触诊确定。手脚无异常，基本排除手足口病。
根据您的描述来看，宝宝的全身状况还可以，对于婴幼儿疱疹性口炎来看，如果没有严重的拒食拒水、持续高热，且宝宝精神状况尚可，还是暂时不考虑抗病毒治疗，更多采用维护口腔卫生，自愈为主。您喂食布洛芬退烧也是可以的，只是要注意定时和定量，避免长期大剂量服用造成肝功能损害。
综上，疱疹性口炎是一种自限性、可以自愈的疾病，不过具有一定传染性，近期还是勿带宝宝外出，同时可以补充水分营养、尽量做好口腔卫生，轻柔刷牙、可以配合使用漱口水，万幸是宝宝全身状况还可以，暂时还不考虑抗病毒治疗。
我给您开具了一个具有抗微生物左右的漱口水，您可以酌情选用，当然也可以考虑自购，如果不需要直接忽略就好。
希望我的回答对您有帮助。
2020年06月29日
再次感谢医生 👨⚕️
请问发烧没关系吗
因为考虑精神状况还好的条件 并没有采取其他措施 只有喂过布洛芬 每天晚上睡前一次 有时候白天午睡也会给一次药 请问这个给药频率高不高 我看说明是间隔需在六小时以上就可以 我这三四天来每天一次或者两次会不会给孩子身体带来影响或者伤害
还有就是因为考虑到是自限性 结合精神状况考虑暂时不用抗病毒的话 那有没有哪些措施可以缩短病程或者减轻一系列的不适呢
请问大约几天能够自行退烧呢
谢谢医生解答
2020年06月29日
您好，您用药前有看过药品的说明书，这是很棒的一件事情，作为家长是非常尽心尽责的。
作为退热用药布洛芬还是比较安全的，正常按照说明书和医嘱来用还是利大于弊的。
您用药间隔六小时也是很合理的，每次2-3ml混悬液也是可行的，要注意好如果体温在38.5以下就可以不用使用了。
至于缩短病程，这个只能说根据您宝宝的身体状况来决定，如果情况不加重、进食进水正常，估计在7-10天可以逐渐恢复正常的。
目前还是需要保持口腔清洁、多喝水，禁用刺激性药物及食物，进食时以流食、常温或微凉食物为主；
若宝宝发烧明显，一定要注意降温，若继发感染时可使用抗生素。当然情况加重还是请前往儿科进行面诊以确定进一步治疗方案。
如果您对我的解答满意，请给我点亮五颗星。这是对我最大的鼓励，感谢您！
TA的问答
左侧这两颗牙，今年年初拔掉四颗智齿前没有拥挤的这么严重，拔掉智齿两个星期后就试着左侧一排牙齿往前移动，到最近拥挤的更严重了。（不过没有痛感和其他的不方便，仅拥挤的更严重了）
请问如果不采取正畸措施的话 未来情况会更严重吗，会影响到以后的生活吗，如果做的话如何治疗，效果怎样，需要拔牙吗。我昨天去牙科看了。矫正医生说我可以做矫正 把下面两边的大牙都往前移 这样可以闭合下面两边空缺的牙 然后左下面那颗坏的牙可以做根管治疗然后套个牙冠。我的右下面他说空缺的地方里面还有残根没有拔出干净（我已经圈红线）说要做镭射把里面挖干净 它才会长骨头 不然不会长 ！然后我的左上颚有两颗大牙都掉下来了 要做矫正提上去 我下面左下面才够位置做牙冠。右上颚 他说做矫正的时候可以尽量不一碰它 因为那里有埋伏牙 ，到时候矫正完 就做搭桥。你说这样可以吗？ 矫正的时候真的可以不动到右边吗？我真担心矫正会碰到埋伏牙。到时候反倒弄巧成拙 动到埋伏牙发炎了。不矫正的话。我就要把下面空缺的牙种植 然后左上颚还需要磨掉一点牙才够空间下面种牙 右上颚直接做搭桥 请问，女宝已满六周岁了还未掉牙，六龄齿也还没有长，正常吗？需要去医院检查吗？你好 ，麻烦再帮我看看我右边这颗坏牙。旁边的牙我已经拔了一个半月了 医生我那颗可以种了，但是挨着的坏牙有点发炎 建议把这颗坏牙一起拔了 到时候一起种！说两颗牙一起种比较好种？是这样吗？可是我不想拔了，可以先种这颗已经拔掉的牙 ，然后以后再种这颗坏牙吗？你好，我今年32岁 ！最近去拔了三颗坏牙，前面有一颗虎牙有点突出，本来想拔了矫正再种植的，拍片的时候发现有个埋伏牙在上面，我想问下我这个情况要怎么处理，要矫正的话，还需要种三颗牙吗？
