您好,感谢您的信任,再次提问也感谢您的耐心等待,下面是我对您问题的分析和建议:
1 我回顾了我们上一次的对话,您父亲是左肺腺癌术后 IB期,右肺占位。您此次提问主要的困惑是,您父亲从16年开始出现癫痫发作,是否考虑癫痫的诱因是由左肺或者是右肺病变引起的。
2 通常如果肿瘤引起的癫痫发作都是出现了肿瘤的颅内播散,也就是脑转移或者脑膜转移,转移病灶的压迫引起的脑内局部的异常放电,导致发癫痫发作的症状。单纯的肺内病灶并不可以引起脑部的症状。
我判断您父亲癫痫发作的情况与双侧肺内的病灶均没有关系,理由如下:
1)首先检查结果不支持:磁共振是检查恶性肿瘤脑转移(也包括脑膜转移)的较好的检查方式,从16年至今您父亲的检查均没有发现脑转移或者脑膜转移的迹象。
2)与肺癌脑转移的常见病程不符:
如果肺癌出现脑转移,就属于肿瘤的晚期。患者初始检查发现已恶性肿瘤晚期的情况在临床上虽然很常见,但是一般都是转移瘤和原发肿瘤同时发现。据您的描述,您父亲的头部癫痫症状是在2016年就已经开始出现了,而手术是在2019年才进行的,如果头部的症状考虑是恶性肿瘤转移,并且没有对头部的情况进行放疗等抗肿瘤的治疗,那么这种极为严重的转移情况,理论上患者的生存期应该只有半年左右。而不可能等到三年后发现肺部的肿瘤而进行手术,并且手术时还发现肺内的肿物并不大,期别也较早,这是非常矛盾的。
对于目前右肺的磨玻璃影也是同样的道理。
3 目前癫痫的症状还是应该以神经内科医生的治疗方案为主,如果病情有变化,要及时完善其他的相关检查。
希望我上面的回答能够帮您解除一些疑惑,祝您的父亲在后续的治疗中一切顺利,早日康复!🙏