2020年06月28日
第1次提问
李老师好,我之前向您咨询过我父亲肺腺癌1B期的术后治疗方案,现在有点疑问想再次向您咨询: 1.我父亲于2019年1月做肺腺癌切除手术,当时肿瘤2.6*2*2,但我父亲于16年年底开始时有癫痫的症状,如突然失去意识晕厥,无意识的手部抽搐动作,或者短暂的失去语言功能,当时发生症状后一直在查脑部,也是查了很久,因为有些医生说不是典型的癫痫症状,还被确诊过迷走神经晕厥,后来在北京就医显示脑部有异常放电,一直遵医嘱服用卡马西平至今 2.最近我看到一些病友说脑膜转移可能会诱发癫痫,但我父亲之后做过脑部CT. 脑部增强CT. 核磁共振等都显示脑部无异常 3.因我父亲对侧肺部还有一个原发病灶未做手术,您看我父亲癫痫的这个症状是独立的还是由肺部病灶引起,这样的话我们还需要进行哪些检查? 谢谢您了李老师
李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年06月28日
李楠医生
您好,感谢您的信任,再次提问也感谢您的耐心等待,下面是我对您问题的分析和建议:
1 我回顾了我们上一次的对话,您父亲是左肺腺癌术后 IB期,右肺占位。您此次提问主要的困惑是,您父亲从16年开始出现癫痫发作,是否考虑癫痫的诱因是由左肺或者是右肺病变引起的。
2 通常如果肿瘤引起的癫痫发作都是出现了肿瘤的颅内播散,也就是脑转移或者脑膜转移,转移病灶的压迫引起的脑内局部的异常放电,导致发癫痫发作的症状。单纯的肺内病灶并不可以引起脑部的症状。
我判断您父亲癫痫发作的情况与双侧肺内的病灶均没有关系,理由如下:
1)首先检查结果不支持:磁共振是检查恶性肿瘤脑转移(也包括脑膜转移)的较好的检查方式,从16年至今您父亲的检查均没有发现脑转移或者脑膜转移的迹象。
2)与肺癌脑转移的常见病程不符:
如果肺癌出现脑转移,就属于肿瘤的晚期。患者初始检查发现已恶性肿瘤晚期的情况在临床上虽然很常见,但是一般都是转移瘤和原发肿瘤同时发现。据您的描述,您父亲的头部癫痫症状是在2016年就已经开始出现了,而手术是在2019年才进行的,如果头部的症状考虑是恶性肿瘤转移,并且没有对头部的情况进行放疗等抗肿瘤的治疗,那么这种极为严重的转移情况,理论上患者的生存期应该只有半年左右。而不可能等到三年后发现肺部的肿瘤而进行手术,并且手术时还发现肺内的肿物并不大,期别也较早,这是非常矛盾的。
对于目前右肺的磨玻璃影也是同样的道理。
3 目前癫痫的症状还是应该以神经内科医生的治疗方案为主,如果病情有变化,要及时完善其他的相关检查。
希望我上面的回答能够帮您解除一些疑惑,祝您的父亲在后续的治疗中一切顺利,早日康复!🙏
第2次提问
谢谢您李老师,为我宽心了!我真的非常紧张,您这样一说我就明白了,谢谢您!!
李楠医生
别客气,我也非常高兴能够帮到您,请您在空闲时为我评分吧。

TA的问答

症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?症状及患病时长:患者女性73岁,吞咽困难半年,确诊食管癌,淋巴结转移。 就医及用药情况:已经做了胃镜,PET/CT诊断报告,还未采取治疗。 需要解答的问题:希望提供后续治疗方案的建议,提高患者的生存期和生存质量,不忍心让她受苦。症状及患病时长:腹部靠后(腰痛)数月,一按就疼,以为肾有问题。去医院检查是阑尾肿瘤,行腹腔镜阑尾切除术。附病理结果,及出院诊断。 就医及用药情况:术后,出院。因出院小结上有“恶性肿瘤”,故家人敦促老爸去医院进一步了解,主任医师认为还需辅助进行靶向治疗(如图)。 需要解答的问题: 是否有必要需要进行一年时间的靶向治疗?用药是否符合我爸的身体情况(高血压),是否最优方案?