2020年06月28日
第1次提问
症状描述:最近一年我老妈记忆力下降得非常厉害,语言表达出现了障碍,用钱也不会用了,亲人之间也搞不清关系,名字也喊不出来,以前的事情全部忘记了,手机也不会用了,只是天天接触的人还记得,20天前我带她去医院检查做了头卢页平扫+DW工+MRA,我想问医生我妈是不是得了老年痴呆症,应该怎样治疗。以前有高血压的,一直在吃药的,这次检查说血脂有点高,医生给开了药

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2020年06月28日
王修哲医生
您好,您所咨询的问题已经仔细阅读过了。根据您的描述看,患者有明显的认知功能障碍表现,主要包括语言,记忆和日常生活能力的减退,综合印象患者可能已经到了认知功能障碍的明显阶段,也就是痴呆阶段。从磁共振报告看,患者有脑白质表现,图像不是很清楚,但确实可以从大体观上即可以看到白质变性的表现。这种情况不太像一般的阿尔茨海默病,需要警惕脑小血管病,遗传相关性白质脑病等情况。再请您提供一些资料:
1. 患者一年以前是否就已经开始有记忆力问题,还是确实只在一年内出现的。如果很久以前就开始,那么这个时间大体有多久了?
2. 是否有家族史,比如她的直系亲属有痴呆病史。
3. 除了记忆力问题外,是否有其他症状,如经常头晕的厉害,或者行动迟缓,肢体僵硬等?
2020年06月28日
第2次提问
1:有一点,但没那么明显,是从一八年下半年的开始的。2:没有家族史 3:老是说眼睛不好,行动上不迟缓,但精细的活不会做了,颈椎有点不好有点肩周炎
2020年06月28日
王修哲医生
痴呆分很多类型。如果患者起病时间确实也就是一年多的时间,那么怀疑基因变异相关痴呆可能,虽然没有家族史,但也存在是新发突变的可能。另外,脑小血管病也不能完全排除。综合看,患者属于基因变异相关痴呆或者其他类型的痴呆可能,不太符合一般的阿尔茨海默病表现,一般阿尔茨海默病进展不会特别快,并且脑磁共振一般没有特别明显的脑白质变性。不知道患者是否已经评估过记忆力相关量表,评分如何,另外当地医生是如何诊断治疗的?
2020年06月28日
第3次提问
当地的医生说是脑小血管阻塞,还有血脂有点高就开了点药,就是阿托伐他汀钙片,硫酸氢氯吡格雷片,苯磺酸左氨氯地平片,我是想能不能在记忆方面有什么药能改善的,还有其他方面再需要什么药物治疗的,医生能开个药方,或能取到药更好
2020年06月28日
王修哲医生
一般来说,现有的改善记忆的药物都是针对阿尔茨海默病的,并且其效果也大多不尽如人意,至于血管性痴呆,还没有大数据证实有特效的药物。从患者的目前的资料看,个人不建议盲目服用阿尔茨海默病药物,如安理申或美金刚等,其使用的证据不足。其他药物现在有在研究的对血管性痴呆治疗可能有效的,包括银杏叶相关药物,丁苯酞,胞磷胆碱等。总体说,目前上市的药物中没有特别针对血管性痴呆的特效药。建议您不要急于用记忆力药物,可在三甲医院的神经内科记忆门诊进一步的检查诊断看一下具体可能的痴呆类型,同时结合患者的记忆力评估情况再看是否有合适的药物可以尝试治疗,另外也可以对患者的病情走向有一个了解,也便于家庭照顾方案的制定和随访治疗。