2020年06月28日
第1次提问
你好医生,孩子38周+3天剖腹产出生,女孩,今天是出生第39天,出院后一直是纯母乳喂养,昨天去医院用仪器测的黄疸是282,今天上午验的血,图是验血结果,请问医生这种情况需要如何治疗?

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2020年06月28日
赵静医生
您的问题已收到,化验检查也已经看到,感谢对我们的信任。
综合您的提问,编辑好信息后会把我的想法说给您。您暂时请不要着急追问,因为总共只有两次追问的机会,我会适时提醒。
2020年06月28日
赵静医生
1.首先,宝宝39天,皮肤仍有黄疸,结合辅助检查结果,目前考虑存在高胆红素血症,病理性黄疸的范围。
2.分析化验检查:
①目前宝宝的肝功能正常,没有肝损害。但是总胆红素增高,以间接胆红素增高为主,也就是符合黄疸的表现。程度属于轻度(12.9左右),比经皮监测的要低一些,但是更准确些,因为经皮监测本身受宝宝皮肤颜色等的影响(皮肤暗,经皮肤的监测值偏高),会有些误差。同时,直接胆红素也略有增高,需要7到10天复查一次,警惕胆汁淤积,需要动态监测直接胆红素变化。
②甲状腺功能监测显示促甲状腺素水平偏高,但是还是在可控范围内,也是7到10天复查,只要不是进行性增高,一般考虑新生儿暂时性的甲状腺功能减低所致,大部分随诊宝宝生长发育会逐渐改善,但是需要定时监测。目前的黄疸原因不首先考虑甲状腺减低所致。
③血常规提示存在有明显的贫血。不知道宝宝生后有没有完善血常规检查,有没有当时的血常规检查结果?宝宝目前有贫血面容的表现么?妈妈有严重贫血病史么?
3.治疗上,如果宝宝精神食欲好,体重增长理想,可以考虑口服益生菌调整,因为根据目前情况依然不能排除是否是母乳性黄疸,您也可以要暂停母乳3到5天,观察皮肤黄疸消退情况,如果明显消退(下降30到50%),考虑母乳性黄疸的可能性较大。
因为直接胆红素有略高的趋势,还是需要警惕有无胆道发育或是胆道炎症的问题,建议10天左右复查肝功,了解直接胆红素的变化情况,如果进行性增高,还需要进一步完善其它相关检查。同时复查甲功,了解甲状腺功能的变化。
目前还存在贫血,建议口服补铁类药物补充造血原料,坚持口服1月后复查血常规了解贫血变化情况。

2020年06月28日
赵静医生
感谢您的信任及认可
2020年06月29日
第2次提问
谢谢您详细的解答医生,我们现在给孩子拿了益生菌的药和补血的药,见下图,您看下这几种药一块吃可以么?孩子出院时没有查血常规,您看下孩子是贫血面容么?妈妈孕期没有贫血。今早看着孩子眼白有点儿黄,我们打算吃一周益生菌不停母乳再去测黄疸,如果黄疸不降再停母乳试试,害怕停掉母乳会引起其他麻烦,您看这样行么医生?

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2020年06月29日
赵静医生
1.益生菌可以口服,每天2次,每次1片。
2.口服补铁药物,一天2次,每次半片,共口服1月左右后复查。可以配合维生素C有利于铁的吸收。口服铁剂需要在2次吃奶之间的时间,以免影响铁的吸收。
3.维生素B12就不必口服了。
4.可以5到7天监测一次黄疸。如果期间自觉黄疸加重,随时监测。
赵静医生
也可以继续目前的母乳喂养。1周后监测黄疸。或是中间发现黄疸明显随时测
2020年06月29日
第3次提问
叶酸片还用吃么?我的血型是B,孩子妈妈是AB,贫血跟黄疸之间有关系吗?谢谢医生
2020年06月29日
赵静医生
不客气的。
1.目前来看贫血与黄疸会有一定关系,但是主要应该还是年龄小,自身造血功能差有关。
2.孩子口服铁片就可以,目的是补充造血原料。叶酸不需要。
3.虽然妈妈与宝宝的血型不一致,但是此种类型一般不会出现溶血,所以目前的黄疸不考虑溶血,贫血也与溶血无关。

TA的问答

孩子脸上起红点 是什么情况需要用什么药症状及患病时长:两天一夜 就医及用药情况: 口服:伊可新、拜奥 涂抹:美宝烫伤膏 需要解答的问题: 赵医生您好,宝宝目前出生第17天,有两日表现为脸部通红、肚子响、尤其夜间明显不适 吃完母乳后,立刻会放屁拉粑粑 吃完奶粉后,也会有稀便,但是不会放屁 大便一天5到6次,放屁有时会崩粑粑出来 喂养母乳,基本上1小时一次 奶粉,3小时一次 目前肛周有红色疹子,冒白头 想问下引起宝宝不适的原因症状及患病时长:纯母乳喂养 孩子三个月零15天 一天拉便便四次到五次左右 拉便便拉的次数多 有水 一直这样拉 就医及用药情况:无就医 需要解答的问题:请问拉便便四次到五次左右 拉的时候有突噜突噜的声音(给有水似的)拉出来是金黄色 挺稀 没有拉过糊状便便 这样是否是正常?害怕是肠胃不好一直拉肚子 症状及患病时长: 孩子今年5岁女孩,三天前半夜突然呕吐,喝水都吐,没有其他症状 就医及用药情况: 当天去查血常规,做腹部B超,如下图所示说需要打针,打了三天阿莫西林克拉维酸钾,西咪替丁,维生素K1,利巴韦林等输液,打针过了1天后孩子没有呕吐,就是胃口没那么好,除了这个没别的症状,过了3天再查血常规结果如下图所示, 需要解答的问题:孩子去年3月份突然发烧呕吐然后检查肠系膜淋巴结肿大打针了,从那以后这个病犯了5次,不知道该怎么办了,还有血常规帮我好好看一下,因为我最近新改装了房子急着住进了1个多月,然后出去外面住了,担心甲醛对孩子的影响,希望你能帮我解决这个问题!万分感谢症状及患病时长:孩子开始说喉咙痛,接着呕吐,5月12号凌晨左右呕吐了四五次。到现在为止时不时说肚子好痛,喉咙也好痛。肚子是肚脐附近痛。 就医及用药情况:12号凌晨看医生开了磷酸铝凝胶,13号晚照了b超,医生开了四磨汤。 需要解答的问题: 孩子现在还时不时肚子痛,喉咙痛,该怎么办呢?