赵景全
主治医师
呼吸科
北京清华长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月28日
赵老师好！前两天因为孩子肺部结节的问题，咨询过您。孩子做鼻炎手术，刚出院了。耳鼻喉的医生开了头孢地尼胶囊和桉柠蒎肠溶软胶囊。住院期间，因为肺部结节，找了呼吸内科的医生，开了苹果酸奈诺沙星胶囊。请问这几种药能同时吃吗？另外，孩子的出院记录上有“镜下见淋巴组织反应性增生”，这个是有什么问题吗？（我把孩子的出院记录，还有之前拍的肺部CT及报告，都发给您😀）
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，作进一步沟通交流。
药是可以吃的，稍后查完房回复。
药是可以吃的，稍后查完房回复。
2020年06月28日
您好，抱歉节后第一天查房时间比较长。
耳鼻喉科术后开立头孢地尼是针对耳鼻喉科常见菌群调整的抗菌药物，是第三代头孢菌素，抗菌谱广；
桉柠蒎由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成，主要成份为桉油精，柠檬烯及α-蒎烯。适用于急慢性鼻炎，用法比较特殊于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。
苹果酸奈诺沙星胶囊与我们常见的左氧氟沙星或莫西沙星都属于喹诺酮类，超过18岁可用，也叫呼吸喹诺酮类药物，对于肺部病变疗效较好，与头孢类可联合应用，注意有无腹泻等不良反应即可。
对于您的疑惑“镜下见淋巴组织反应性增生”，淋巴结是机体重要的免疫器官之一，各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生（您可以理解为外敌入侵时军队扩军抵御外敌）。其成因很多，细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应，也是耳鼻喉科常见的情况，毕竟是处于防御一线的位置，不需要担心的，已给与抗菌药物及手术治疗，术后应该会有病理的，等病理结果看一下。
对于肺部结节，
胸部ct的辐射量大小是以毫西弗mSv来衡量的。一般认为，人体一年可接受的辐射量上限为50mSv（毫西弗），一次胸透的辐射量为1.1mSv，与高空飞行10小时接受的辐射量相同。一次普通胸部CT检查所接受的辐射量为8-9mSv。仅仅是极限量的1/6左右，所以，胸部ct检查的辐射量是很小的。每年一次ct检查对身体的影响微乎其微，不必担心。但若一年内进行6次以上胸部ct检查，超过50mSv，就可能会对身体健康产生影响，所以，当身体必须接受检查时，还是应按规范复查，还要注意全身其他部位X线检查辐射量的叠加效应，孩子还小，一定不要频繁复查。
如无特殊情况及不适，建议3月后复查对比。
耳鼻喉科术后开立头孢地尼是针对耳鼻喉科常见菌群调整的抗菌药物，是第三代头孢菌素，抗菌谱广；
桉柠蒎由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成，主要成份为桉油精，柠檬烯及α-蒎烯。适用于急慢性鼻炎，用法比较特殊于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。
苹果酸奈诺沙星胶囊与我们常见的左氧氟沙星或莫西沙星都属于喹诺酮类，超过18岁可用，也叫呼吸喹诺酮类药物，对于肺部病变疗效较好，与头孢类可联合应用，注意有无腹泻等不良反应即可。
对于您的疑惑“镜下见淋巴组织反应性增生”，淋巴结是机体重要的免疫器官之一，各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生（您可以理解为外敌入侵时军队扩军抵御外敌）。其成因很多，细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应，也是耳鼻喉科常见的情况，毕竟是处于防御一线的位置，不需要担心的，已给与抗菌药物及手术治疗，术后应该会有病理的，等病理结果看一下。
对于肺部结节，
胸部ct的辐射量大小是以毫西弗mSv来衡量的。一般认为，人体一年可接受的辐射量上限为50mSv（毫西弗），一次胸透的辐射量为1.1mSv，与高空飞行10小时接受的辐射量相同。一次普通胸部CT检查所接受的辐射量为8-9mSv。仅仅是极限量的1/6左右，所以，胸部ct检查的辐射量是很小的。每年一次ct检查对身体的影响微乎其微，不必担心。但若一年内进行6次以上胸部ct检查，超过50mSv，就可能会对身体健康产生影响，所以，当身体必须接受检查时，还是应按规范复查，还要注意全身其他部位X线检查辐射量的叠加效应，孩子还小，一定不要频繁复查。
如无特殊情况及不适，建议3月后复查对比。
2020年06月28日
好的，谢谢赵医生细致专业的答复，谢谢您！😀
2020年06月28日
关注一下孩子的术后病理，不要紧张，鼻炎术后避免有撞击挤压成型到鼻头的状况，饮食搭配上应留意防止辛辣食物刺激性的食材，开空调要预防受凉感冒，避免接触粉尘及特殊气味刺激。
希望孩子顺利康复，祝好!
希望孩子顺利康复，祝好!
2020年06月28日
好的。不过我们已经出院了，在哪看病理呀？😄如果有什么不好的结果，医生是不是应该在出院前就该说了呀？
出院后一周病案室复印病历，注意带着身份证。
门诊复诊也能看到的。
建议复印一份病历，可自行扫描存成电子版，为孩子建立一份健康小档案。
门诊复诊也能看到的。
建议复印一份病历，可自行扫描存成电子版，为孩子建立一份健康小档案。
TA的问答
症状及患病时长:
男，57岁，患病3年，逐年加重。经常呼吸困难，晚上睡觉时更严重，经常憋醒，有时坐起来能好些。有高血压，最高150/110左右，有家族遗传小脑萎缩，无其他基础病
就医及用药情况：
到本地医院呼吸科检查肺ct，支气管舒张试验，本地医生诊断肺部没问题。血常规提示有感染，医生让口服左氧氟沙星，用普米克和可必特做雾化试试。回家雾化1天效果不明显。
心血管科检查心电图和验血，医生诊断有冠心病，没有心衰。
以前用过辅舒酮，万托林，孟鲁司特钠，氨茶碱，效果都不明显。
需要解答的问题：
1。本地医生诊断肺部和心脏都没问题，是否存在漏检或者误诊的可能，有没有其他需要做的检查。
2。近期症状加重，每晚只能睡3个小时觉，有什么药物能改善症状，是否需要买一个制氧机。症状及患病时长：一月6号开始发烧一晚上（吃了布洛芬），转天出现感冒症状（吃了连花清瘟和感康），9号开始嗓子肿痛，然后转变为嗓子咳嗽无痰——咳嗽有黄痰——咳嗽有白痰，说话时剧烈咳嗽，夜间也会咳嗽。咳嗽期间吃过金嗓子喉宝，甘草片，橘红化痰，咽炎片，到现在效果都不太明显，咳嗽症状还是很严重，甚至影响睡眠。亲属帮忙买了宣肺败毒颗粒和急支糖浆，想问问医生这两种药现在有必要吃吗？如果意义不大，应该用哪几种药治疗呢，有必要去医院拍个ct看看肺部吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：23年12月3日脑出血，目前脑出血吸收较好，就是肺部有积液，反复发烧不好，偶有咳嗽
就医及用药情况：
入院时：注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钠注射液，甘露醇注射液，氯化钾注射液，西咪替丁注射液，吸入用布地内德混悬液。
入院中途：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液，西咪替丁注射液。
目前：盐酸莫西沙星氯化钠注射液，，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
需要解答的问题：
肺部积液及反复不断高烧是怎么回事？该用什么药合适？症状及患病时长：咳嗽两周多，之前症状为喉咙痒、夜咳多；目前症状表现为咳嗽频率降低，喉咙不怎么痒，仍有痰咳不出来，重点是有时突然接连咳嗽，出现溺水感窒息感，因为嘴巴会不自觉吞气，此时想打嗝把气吐出去，但仍会不自觉吞气无法打嗝把气吐出，只能尽量用力控制确保可以用鼻子呼吸，避免窒息。现在主要想解决这个偶尔咳嗽窒息的问题。之前没有出现此类症状，也没有哮喘。
就医及用药情况：医院开盐酸氨溴索分散片（15 片）、复方甲氧那明（30 片），左氧氟沙星片（5 片），吃完后自己药店又买了一盒盐酸氨溴索口服液，自行服用。
需要解答的问题：
咳嗽导致吞气窒息出现的原因，以及应该吃什么药缓解并治疗，我自己去药店买药。医生我还是上次的情况，从5月17号以来到现在咳嗽几乎没有间断过。麻烦你看看上次的问诊记录。
附件是我前两周去做的检查。医生开的药是盐酸莫西沙星片和复方甲氧那明胶囊。但是我吃盐酸莫西沙星片过敏，手臂上长疹子就停药了。吃了复方甲氧那明胶囊大概一周，也没有明显好转。
现在有四五天没有吃药了，明显的感觉是如果少说话就一切正常，如果因为工作的事情话说得多，就开始咳嗽，干咳，频率半天有三到四次，一次咳嗽三四声。从喉咙有点肿痛的感觉，胸膛位置有些烫热，略微有些喘，很累。
因为持续时间已经两个多月了，不知道有什么办法解决。
